Wirkung von anorganischen Nitraten (Rote-Beete-Saft) auf die arterielle Hämodynamik und die Belastungsfähigkeit

Einschlusskriterien:

Die Prüfärzte werden 20 Probanden > 18 Jahre einschreiben, bei denen eine Diagnose einer Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion (> 50 %) durch 2D-Echokardiographie mit aktuellen Symptomen der Klasse II-IV der New York Heart Association vorliegt.

Darüber hinaus müssen Probanden mit Herzinsuffizienz die folgenden Einschlusskriterien erfüllen:

1. Chronische Behandlung mit einem Schleifendiuretikum zur Kontrolle der HF-Symptome.
2. Wenn die EF normal ist, müssen die Probanden erhöhte Füllungsdrücke zeigen, die durch mindestens eines der folgenden belegt sind: a) Vergrößerung des linken Vorhofs (LAVI > 32 ml/m2); b) diastolische Dysfunktion mindestens im Stadium II; c) Dokumentation erhöhter NT-pro-BNP-Spiegel oder anderer natriuretischer Peptidmarker (BNP, ANP) gemäß Labor- und Assay-Obergrenze des Normalwerts im Vorjahr.
3. Stabile medizinische Therapie wie definiert durch: (I) Keine Zugabe oder Entfernung von ACE, ARB, Betablockern oder Kalziumkanalblockern (CCBs) für 30 Tage. (II) Keine Änderung der Dosierung von ACE, ARBs, Betablockern oder CCBs von mehr als 100 % für 30 Tage. (III) Keine Änderung der diuretischen Dosis für 10 Tage.

Ausschlusskriterien:

1. Anderer Rhythmus als Sinusrhythmus (z. B. Vorhofflimmern).
2. Neuromuskuläre, orthopädische oder andere nicht kardiale Erkrankungen, die den Patienten daran hindern, Sport zu treiben.
3. Klappenerkrankung (> leichte Aorten- oder Mitralstenose; > mäßige Aorten- oder Mitralinsuffizienz).
4. Hypertrophe Kardiomyopathie.
5. Bekannte infiltrative oder entzündliche Myokarderkrankung (Amyloid, Sarkoid).
6. Perikarderkrankung.
7. Primäre Lungenarteriopathie.
8. Sie haben einen Myokardinfarkt oder eine instabile Angina pectoris erlitten oder sich innerhalb von 60 Tagen vor der Einwilligung einer perkutanen transluminalen Koronarangiographie (PTCA) oder einer Koronararterien-Bypass-Operation (CABG) unterzogen oder benötigen zum Zeitpunkt der Einwilligung entweder eine PTCA oder eine CABG.
9. Andere klinisch wichtige Ursachen für Dyspnoe wie krankhafte Fettleibigkeit oder signifikante Lungenerkrankung, definiert durch klinische Beurteilung oder Verwendung von Steroiden oder Sauerstoff für Lungenerkrankungen innerhalb der letzten 6 Monate.
10. Systolischer Blutdruck < 110 mmHg oder > 180 mmHg.
11. Diastolischer Blutdruck < 40 mmHg oder > 100 mmHg.
12. Ruheherzfrequenz (HF) > 100 bpm.
13. Hämoglobin < 10 g/dl.
14. Patienten mit bekannter schwerer Lebererkrankung (AST > 3x normal, alkalische Phosphatase oder Bilirubin > 2x normal).
15. Patienten mit einem klinisch indizierten Belastungstest, der innerhalb eines Jahres nach der Aufnahme eine signifikante Ischämie zeigte, gefolgt von keiner perkutanen oder chirurgischen Revaskularisierung.
16. Aktuelle Therapie mit Phosphodiesterase-Hemmern, wie Sildenafil, Vardanafil oder Tadalafil.
17. Bekannte Allergien gegen Rote Bete oder Zitronensaft.
18. Aktuelle Verwendung von organischen Nitraten oder Phosphodiesterase-Inhibitoren.
19. Schwangerschaft. Obwohl Rote-Bete-Saft keine teratogenen Wirkungen hat, sind wir der Meinung, dass diesbezüglich nicht genügend Daten vorliegen. Daher müssen sich alle Patientinnen im gebärfähigen Alter vor der Aufnahme einem Schwangerschaftstest unterziehen.