Effet des nitrates inorganiques (jus de betterave) sur l'hémodynamique artérielle et la capacité d'exercice

Critère d'intégration:

Les enquêteurs recruteront 20 sujets âgés de plus de 18 ans qui ont reçu un diagnostic d'insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection préservée (> 50 %) par échocardiographie 2D, avec des symptômes actuels de classe II-IV de la New York Heart Association.

De plus, les sujets souffrant d'insuffisance cardiaque doivent répondre aux critères d'inclusion suivants :

1. Traitement chronique avec un diurétique de l'anse pour le contrôle des symptômes de l'IC.
2. Si la FE est normale, les sujets doivent démontrer des pressions de remplissage élevées comme en témoigne au moins l'un des éléments suivants : a) élargissement de l'oreillette gauche (LAVI > 32 mL/m2) ; b) au moins un dysfonctionnement diastolique de stade II ; c) Documentation des niveaux élevés de NT-pro BNP ou d'un autre marqueur peptidique natriurétique (BNP, ANP) selon la limite supérieure de la normale du laboratoire et du dosage de l'année précédente.
3. Traitement médical stable tel que défini par : (I) Aucun ajout ou retrait d'ECA, d'ARB, de bêta-bloquants ou d'inhibiteurs calciques (ICC) pendant 30 jours. (II) Aucune modification de la posologie des ACE, des ARA, des bêta-bloquants ou des CCB de plus de 100 % pendant 30 jours. (III) Aucun changement de dose de diurétique pendant 10 jours.

Critère d'exclusion:

1. Rythme autre que le rythme sinusal (c.-à-d. fibrillation auriculaire).
2. Affection neuromusculaire, orthopédique ou autre affection non cardiaque empêchant le patient de faire de l'exercice.
3. Maladie valvulaire (> sténose aortique ou mitrale légère ; > régurgitation aortique ou mitrale modérée).
4. Cardiomyopathie hypertrophique.
5. Maladie myocardique infiltrante ou inflammatoire connue (amyloïde, sarcoïde).
6. Maladie péricardique.
7. Artériopathie pulmonaire primitive.
8. Avoir subi un infarctus du myocarde ou une angine de poitrine instable, ou avoir subi une angiographie coronarienne transluminale percutanée (ACTP) ou un pontage aortocoronarien (PAC) dans les 60 jours précédant le consentement, ou nécessite une PTCA ou un PAC au moment du consentement.
9. Autres causes cliniquement importantes de dyspnée telles que l'obésité morbide ou une maladie pulmonaire importante définie par un jugement clinique ou l'utilisation de stéroïdes ou d'oxygène pour une maladie pulmonaire au cours des 6 derniers mois.
10. Pression artérielle systolique < 110 mmHg ou > 180 mm Hg.
11. Pression artérielle diastolique < 40 mmHg ou > 100 mmHg.
12. Fréquence cardiaque au repos (FC) > 100 bpm.
13. Hémoglobine <10 g/dL.
14. Patients atteints d'une maladie hépatique sévère connue (AST > 3x la normale, phosphatase alcaline ou bilirubine > 2x la normale).
15. - Patients avec un test d'effort cliniquement indiqué démontrant une ischémie significative dans l'année suivant l'inscription qui n'a pas été suivie d'une revascularisation percutanée ou chirurgicale.
16. Traitement actuel avec des inhibiteurs de la phosphodiestérase, tels que le sildénafil, le vardanafil ou le tadalafil.
17. Allergies connues à la betterave ou au jus de citron.
18. Utilisation actuelle des nitrates organiques ou des inhibiteurs de la phosphodiestérase.
19. Grossesse. Bien que le jus de betterave n'ait pas connu d'effets tératogènes, nous estimons qu'il n'existe pas suffisamment de données à cet égard. Par conséquent, toutes les patientes en âge de procréer devront subir un test de grossesse avant l'inscription.