Efeito de nitratos inorgânicos (suco de beterraba) na hemodinâmica arterial e capacidade de exercício

Critério de inclusão:

Os investigadores inscreverão 20 indivíduos com mais de 18 anos de idade com diagnóstico de insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (>50%) por ecocardiografia 2d, com sintomas atuais de classe II-IV da New York Heart Association.

Além disso, os indivíduos com insuficiência cardíaca devem atender aos seguintes critérios de inclusão:

1. Tratamento crônico com diurético de alça para controle dos sintomas da IC.
2. Se a FE for normal, os indivíduos devem demonstrar pressões de enchimento elevadas, conforme evidenciado por pelo menos um dos seguintes: a) dilatação do átrio esquerdo (IVAE > 32 mL/m2); b) pelo menos disfunção diastólica estágio II; c) Documentação de níveis elevados de NT-pro BNP ou outro marcador de peptídeo natriurético (BNP, ANP) de acordo com o limite superior da normalidade laboratorial e do ensaio no ano anterior.
3. Terapia médica estável, conforme definido por: (I) Sem adição ou remoção de ECA, BRA, betabloqueadores ou bloqueadores dos canais de cálcio (CCBs) por 30 dias. (II) Nenhuma alteração na dosagem de ECA, ARAs, betabloqueadores ou BCCs de mais de 100% por 30 dias. (III) Nenhuma alteração na dose do diurético por 10 dias.

Critério de exclusão:

1. Ritmo diferente do ritmo sinusal (ou seja, fibrilação atrial).
2. Condição neuromuscular, ortopédica ou outra não cardíaca que impeça o paciente de se exercitar.
3. Doença valvar (> estenose aórtica ou mitral leve; > regurgitação aórtica ou mitral moderada).
4. Cardiomiopatia hipertrófica.
5. Doença miocárdica infiltrativa ou inflamatória conhecida (amilóide, sarcóide).
6. Doença pericárdica.
7. Arteriopatia pulmonar primária.
8. Tiveram um infarto do miocárdio ou angina instável, ou foram submetidos a angiografia coronária transluminal percutânea (PTCA) ou cirurgia de revascularização do miocárdio (CABG) dentro de 60 dias antes do consentimento, ou requerem PTCA ou CABG no momento do consentimento.
9. Outras causas clinicamente importantes de dispneia, como obesidade mórbida ou doença pulmonar significativa definida por julgamento clínico ou uso de esteroides ou oxigênio para doença pulmonar nos últimos 6 meses.
10. Pressão arterial sistólica < 110 mmHg ou > 180 mm Hg.
11. Pressão arterial diastólica < 40 mmHg ou > 100 mmHg.
12. Frequência cardíaca (FC) em repouso > 100 bpm.
13. Hemoglobina <10 g/dL.
14. Doentes com doença hepática grave conhecida (AST > 3x normal, fosfatase alcalina ou bilirrubina > 2x normal).
15. Pacientes com um teste de estresse clinicamente indicado demonstrando isquemia significativa dentro de um ano da inscrição que não foi seguido por revascularização percutânea ou cirúrgica.
16. Terapia atual com inibidores da fosfodiesterase, como sildenafil, vardanafil ou tadalafil.
17. Alergias conhecidas a beterraba ou suco de limão.
18. Uso atual de nitratos orgânicos ou inibidores da fosfodiesterase.
19. Gravidez. Embora o suco de beterraba não tenha efeitos teratogênicos conhecidos, sentimos que não existem dados suficientes a esse respeito. Portanto, todas as pacientes do sexo feminino em idade reprodutiva deverão passar por um teste de gravidez antes da inscrição.