Optimalizace ovariální stimulace pro IVF a ICSI

Sledování ovariální stimulace pro in vitro fertilizaci (IVF) a intracytoplazmatickou injekci spermie (ICSI) lze zjednodušit redukováním postupu na měření folikulů ultrazvukem. Zastánci zjednodušeného postupu tvrdí, že zákrok lze zredukovat na prosté sledování ultrazvukem při zachování výsledků (počty zralých oocytů, procento březosti a živě porodnosti). Na druhé straně simultánní odběr krve pro měření hladin hormonů je stále na mnoha klinikách stavem techniky. Velký přehled (Cochrane review) uvedl, že „ačkoli neexistují žádné jasné důkazy pro lepší výsledek, bylo stále doporučováno monitorování kombinovaného cyklu, dokud nebylo možné prokázat, že ovariální hyperstimulaci se lze vyhnout bez hormonálního monitorování“. Vyšetřovatelé proto provádějí studii, která srovnává výsledky mezi 2 skupinami: těmi s ultrazvukovým monitorováním a těmi s kombinovaným monitorováním. Rozhodnutí, kdy naplánovat odběr oocytů, může záviset na jemných rozdílech v počtu velkých folikulů měřených ultrazvukem, ale také na hormonálních hladinách v krvi pacientky. Zkoušející proto naplánovali randomizovanou studii ve skupině pacientů s kombinovaným monitorováním. Vyšetřovatelé zkoumali, zda odložení okamžiku pro plánování okamžiku odběru oocytů o 24 hodin mělo nějaký vliv na počet zralých oocytů a míru otěhotnění a jaký by mohl být účinek rostoucích hladin progesteronu. Hypotéza vyšetřovatelů byla, že kombinované monitorování by mohlo vést k lepším výsledkům, protože nedávné studie se domnívaly, že rostoucí hladiny progesteronu, pokud jsou zjištěny, mají negativní dopad na míru těhotenství. Na druhé straně výzkumníci očekávají, že zjistí, že čekání na větší folikuly v případech s normálními hladinami progesteronu vede k lepšímu výtěžku oocytů.