Optimiser la stimulation ovarienne pour la FIV et l'ICSI

La surveillance de la stimulation ovarienne pour la fécondation in vitro (FIV) et l'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) peut être simplifiée en réduisant la procédure à la mesure des follicules par ultrasons. Les partisans d'une procédure simplifiée prétendent que la procédure peut être réduite à une simple surveillance par échographie tout en maintenant les résultats (nombre d'ovocytes matures, pourcentage de grossesse et taux de naissances vivantes). D'autre part, le prélèvement sanguin simultané pour mesurer les niveaux d'hormones est encore à la pointe de la technologie dans de nombreuses cliniques. Une vaste revue (revue Cochrane) a déclaré que "bien qu'il n'y ait aucune preuve claire d'un meilleur résultat, la surveillance du cycle combiné était toujours recommandée jusqu'à ce qu'il puisse être prouvé que l'hyperstimulation ovarienne peut être évitée sans surveillance hormonale". Les enquêteurs réalisent donc une étude qui compare les résultats entre 2 groupes : ceux avec suivi échographique et ceux avec suivi combiné. Décider quand planifier le prélèvement des ovocytes peut dépendre de différences subtiles dans le nombre de gros follicules mesurés par échographie, mais aussi des niveaux hormonaux dans le sang de la patiente. Les investigateurs ont donc prévu une étude randomisée dans le groupe de patients avec suivi combiné. Les enquêteurs ont examiné si le fait de retarder de 24 heures le moment de planifier le moment de la récupération des ovocytes avait un effet sur le nombre d'ovocytes matures et les taux de grossesse et quel pourrait être l'effet de l'augmentation des taux de progestérone. L'hypothèse des enquêteurs était que la surveillance combinée pourrait conduire à de meilleurs résultats, car des études récentes ont estimé que l'augmentation des taux de progestérone, si elle était détectée, avait un impact négatif sur les taux de grossesse. D'autre part, les chercheurs s'attendent à trouver que l'attente de follicules plus gros dans les cas où les niveaux de progestérone sont normaux conduit à un meilleur rendement en ovocytes.