Ovariële stimulatie optimaliseren voor IVF en ICSI

Monitoring van ovariële stimulatie voor in-vitrofertilisatie (IVF) en intracytoplasmatische sperma-injectie (ICSI) kan worden vereenvoudigd door de procedure te beperken tot het meten van follikels door middel van echografie. Voorstanders van een vereenvoudigde procedure beweren dat de procedure kan worden teruggebracht tot eenvoudige monitoring door middel van echografie met behoud van de resultaten (aantal rijpe eicellen, percentage zwangerschappen en levendgeborenen). Aan de andere kant is gelijktijdige bloedafname voor het meten van hormoonspiegels in veel klinieken nog steeds de stand van de techniek. Een grote recensie (Cochrane-review) stelde dat "hoewel er geen duidelijk bewijs was voor een beter resultaat, gecombineerde cyclusmonitoring nog steeds werd aanbevolen totdat kon worden bewezen dat ovariële hyperstimulatie kan worden vermeden zonder hormonale monitoring". Onderzoekers voeren daarom een ​​studie uit die de resultaten tussen 2 groepen vergelijkt: die met ultrasone monitoring en die met gecombineerde monitoring. De beslissing wanneer de verwijdering van de eicellen moet worden gepland, kan afhangen van subtiele verschillen in het aantal grote follikels dat met echografie wordt gemeten, maar ook van de hormonale niveaus in het bloed van de patiënt. Daarom planden de onderzoekers een gerandomiseerde studie in de groep patiënten met gecombineerde monitoring. De onderzoekers onderzochten of het uitstellen van het moment voor het plannen van het moment van eicelpunctie met 24 uur enig effect had op het aantal rijpe eicellen en zwangerschapspercentages en wat het effect zou kunnen zijn van stijgende progesteronspiegels. De hypothese van de onderzoekers was dat gecombineerde monitoring tot betere resultaten zou kunnen leiden, aangezien recente studies hebben gedacht dat stijgende progesteronspiegels, indien gevonden, een negatieve invloed hebben op de zwangerschapspercentages. Aan de andere kant verwachten de onderzoekers dat het wachten op grotere follikels bij normale progesteronspiegels leidt tot een betere eicelopbrengst.