Opětovné přijetí do nemocnice mezi pacienty s CHOPN po videokonzultaci telemedicíny – pilotní projekt

Studie je prováděna jako retrospektivní unicentrická observační studie populace pacientů s CHOPN, kteří byli po propuštění z nemocnice pro akutní exacerbaci CHOPN nebo během ambulantní léčby pro akutní exacerbaci CHOPN sledováni TVC po dobu 2 týdnů v období pilotního projektu od r. 16. dubna 2010 až 31. prosince 2011. Pro studium možné změny v počtu hospitalizací jsme porovnali frekvence a trvání takových událostí před a po TVC ve srovnatelných časových obdobích.

Byla registrována podrobná anamnéza pacienta zahrnující demografické údaje, sociální status, kuřácké návyky, index tělesné hmotnosti (BMI), užívání léků, komorbiditu a obvyklou plicní funkci. Byla zaznamenána data přijetí a propuštění. Retrospektivně byly po 12 měsících sledování zkontrolovány lékařské záznamy pro opětovné přijetí z důvodu exacerbací CHOPN. Byla zaznamenána frekvence a datum opětovného přijetí, délka hospitalizace a klinické údaje. Rovněž byla zaznamenávána frekvence přijetí kvůli exacerbaci CHOPN a délka hospitalizace během posledních 12 měsíců před TVC a bylo zaznamenáno datum posledního propuštění. Nakonec byli všichni pacienti vyzváni, aby vyplnili dotazník týkající se spokojenosti pacientů a dopadu na kvalitu života pacientů. Všechny odpovědi byly evidovány anonymně.

Data byla vkládána do databáze jednou vyškolenou sestrou a sledována další osobou, která porovnávala data zadaná do registru s předem definovanými pravidly pro rozsah nebo konzistenci s ostatními datovými poli v registru. Všichni pacienti, kteří byli monitorováni TVC během období pilotního projektu, dali informovaný souhlas s účastí na observační studii a žádný pacient nebyl ztracen pro sledování.

Spojitě rozdělené proměnné základních charakteristik byly uvedeny jako průměr + SEM, zatímco proměnné s více zkreslenými distribucemi byly uvedeny jako medián a horní a dolní kvartily.

Pro studium distribuce parametrů byl proveden Shapiro-Wilkův test normality. K porovnání frekvence opětovného přijetí během 12 měsíců po TVC s frekvencí přijetí do nemocnice během posledních 12 měsíců před TVC byl použit chí-kvadrát test. Celkový počet dní v nemocnici během posledních 12 měsíců před TVC byl porovnán s počtem dní v nemocnici během 12 měsíců po TVC pomocí párového t-testu. Rozdíly ve výchozích charakteristikách mezi pacienty, kteří byli znovu přijati, a těmi, kteří nebyli, byly analyzovány dvouvzorkovým Studentovým T-testem nebo v případě nenormálnosti Mann-Whitney Rank Sum testem.

Počet dní do opětovného přijetí po TVC ve srovnání s počtem dní od posledního propuštění do data přijetí indexu byl zobrazen v Kaplan Meierově grafu s výpočtem poměru rizika (HR) pomocí Coxovy regresní analýzy.

Pro všechny testy byla použita statisticky významná hladina p < 0,05. Všechny statistické analýzy byly provedeny pomocí statistického balíčku SigmaPlot verze 12.

Výpočty výkonu nebyly pro účely této pilotní studie provedeny z důvodu příliš mnoha neznámých faktorů. Výsledky této studie budou tvořit základ pro výpočty síly pro budoucí prospektivní randomizovanou studii.