Riammissioni in ospedale tra pazienti con BPCO dopo consultazione video di telemedicina - un progetto pilota

Lo studio è condotto come studio di osservazione unicentrico retrospettivo su una popolazione di pazienti con BPCO che dopo la dimissione dall'ospedale per riacutizzazione di BPCO acuta, o durante il trattamento ambulatoriale per riacutizzazione di BPCO acuta, è stata monitorata per 2 settimane da TVC durante un periodo del progetto pilota da dal 16 aprile 2010 al 31 dicembre 2011. Per studiare un possibile cambiamento nella quantità di ricoveri ospedalieri abbiamo confrontato le frequenze e le durate di tali eventi prima e dopo TVC in periodi di tempo comparabili.

È stata registrata una storia dettagliata del paziente comprendente dati demografici, stato sociale, abitudine al fumo, indice di massa corporea (BMI), uso di farmaci, comorbilità e funzione polmonare abituale. Sono state annotate le date di ricovero e dimissione. Retrospettivamente, le cartelle cliniche sono state esaminate per riammissioni dovute a riacutizzazioni di BPCO a 12 mesi di follow-up. Sono stati registrati la frequenza e la data dei ricoveri, la durata della degenza ospedaliera e i dati clinici. Sono state registrate anche la frequenza di ricovero per riacutizzazione della BPCO e la durata della/e degenza/e ospedaliera/e durante gli ultimi 12 mesi prima della TVC, ed è stata annotata la data dell'ultima dimissione. Infine, tutti i pazienti sono stati incoraggiati a compilare un questionario riguardante la soddisfazione del paziente e l'impatto sulla qualità della vita del paziente. Tutte le risposte sono state registrate in forma anonima.

I dati sono stati inseriti in un database da un'infermiera qualificata e monitorati da un'altra persona, che ha confrontato i dati inseriti nel registro rispetto a regole predefinite per l'intervallo o la coerenza con altri campi di dati nel registro. Tutti i pazienti che erano stati monitorati da TVC durante il periodo del progetto pilota, hanno dato il consenso informato a partecipare allo studio osservazionale e nessun paziente è stato perso al follow-up.

Le variabili distribuite in modo continuo delle caratteristiche di base sono state fornite come media + SEM, mentre le variabili con distribuzioni più distorte sono state fornite come mediana e quartili superiore e inferiore.

Il test di Shapiro-Wilk per la normalità è stato eseguito per studiare la distribuzione dei parametri. È stato applicato un test chi-quadrato per confrontare la frequenza dei ricoveri nei 12 mesi successivi alla TVC con la frequenza dei ricoveri ospedalieri negli ultimi 12 mesi prima della TVC. Il numero totale di giorni in ospedale durante gli ultimi 12 mesi prima della TVC è stato confrontato con il numero di giorni in ospedale durante i 12 mesi successivi alla TVC mediante un test t appaiato. Le differenze nelle caratteristiche basali tra i pazienti riammessi e quelli che non lo erano, sono state analizzate mediante il test T di Student a due campioni o, in caso di non normalità, mediante il test Mann-Whitney Rank Sum.

Il numero di giorni alla riammissione dopo TVC rispetto al numero di giorni dall'ultima dimissione alla data di ricovero indice è stato visualizzato in un grafico di Kaplan Meier, con un rapporto di rischio (HR) calcolato mediante un'analisi di regressione di Cox.

Per tutti i test è stato applicato un livello statisticamente significativo di p <0,05. Tutte le analisi statistiche sono state eseguite utilizzando il pacchetto statistico di SigmaPlot versione 12.

I calcoli di potenza non sono stati eseguiti ai fini di questo studio pilota, a causa di troppi fattori sconosciuti. I risultati di questo studio costituiranno la base dei calcoli di potenza per un futuro studio prospettico randomizzato.