Heropnames naar het ziekenhuis onder patiënten met COPD na videoconsultatie via telegeneeskunde - een proefproject

De studie wordt uitgevoerd als een retrospectieve uni-center observatiestudie van een populatie van COPD-patiënten die na ontslag uit het ziekenhuis wegens acute COPD-exacerbatie, of tijdens poliklinische behandeling voor acute COPD-exacerbatie, gedurende 2 weken werden gevolgd door TVC tijdens een pilotprojectperiode van 16 april 2010 tot 31 december 2011. Om een ​​mogelijke verandering in het aantal ziekenhuisopnames te bestuderen, hebben we de frequenties en duur van dergelijke gebeurtenissen voor en na TVC in vergelijkbare tijdsperioden vergeleken.

Een gedetailleerde anamnese van de patiënt, bestaande uit demografische gegevens, sociale status, rookgewoonten, body mass index (BMI), medicijngebruik, comorbiditeit en de gebruikelijke longfunctie, werd geregistreerd. Data van opname en ontslag werden genoteerd. Met terugwerkende kracht werden medische dossiers onderzocht op heropnames vanwege COPD-exacerbaties na 12 maanden follow-up. Frequentie van en datum van heropnames, duur van het ziekenhuisverblijf en klinische gegevens werden geregistreerd. Ook de opnamefrequentie vanwege COPD-exacerbatie en de duur van het (de) ziekenhuisverblijf(en) gedurende de laatste 12 maanden voorafgaand aan de TVC werden geregistreerd, en de datum van het laatste ontslag werd genoteerd. Ten slotte werden alle patiënten aangemoedigd om een ​​vragenlijst in te vullen over de tevredenheid van de patiënt en de impact op de kwaliteit van leven van de patiënt. Alle antwoorden werden anoniem geregistreerd.

Gegevens werden in een database ingevoerd door een getrainde verpleegster en gecontroleerd door een andere persoon, die de in het register ingevoerde gegevens vergeleek met vooraf gedefinieerde regels voor bereik of consistentie met andere gegevensvelden in het register. Alle patiënten die tijdens de proefprojectperiode door TVC waren gecontroleerd, gaven geïnformeerde toestemming om deel te nemen aan de observationele studie en geen enkele patiënt was verloren voor follow-up.

Continu verdeelde variabelen van basiskenmerken werden gegeven als gemiddelde + SEM, terwijl variabelen met meer scheve verdelingen werden gegeven als mediaan en bovenste en onderste kwartielen.

De Shapiro-Wilk-test voor normaliteit werd uitgevoerd om de verdeling van parameters te bestuderen. Een chikwadraattoets werd toegepast om de frequentie van heropnames gedurende 12 maanden na TVC te vergelijken met de frequentie van ziekenhuisopnames gedurende de laatste 12 maanden voorafgaand aan TVC. Het totale aantal dagen in het ziekenhuis gedurende de laatste 12 maanden voorafgaand aan TVC werd vergeleken met het aantal dagen in het ziekenhuis gedurende 12 maanden na TVC door middel van een gepaarde t-test. Verschillen in uitgangskarakteristieken tussen patiënten die opnieuw werden opgenomen en degenen die dat niet waren, werden geanalyseerd met een Two-sample Student's T-test, of in geval van niet-normaliteit, met de Mann-Whitney Rank Sum-test.

Het aantal dagen tot heropname na TVC in vergelijking met het aantal dagen vanaf het laatste ontslag tot de datum van indexopname werd weergegeven in een Kaplan Meier-grafiek, met een hazard ratio (HR)-berekening door middel van een Cox-regressieanalyse.

Voor alle tests werd een statistisch significant niveau van p < 0,05 toegepast. Alle statistische analyses zijn uitgevoerd met behulp van het statistische pakket van SigmaPlot versie 12.

Voor deze pilotstudie zijn geen powerberekeningen uitgevoerd vanwege te veel onbekende factoren. De resultaten van deze studie zullen de basis vormen voor powerberekeningen voor een toekomstige prospectieve gerandomiseerde studie.