Rückübernahmen ins Krankenhaus bei Patienten mit COPD nach telemedizinischer Videokonsultation – ein Pilotprojekt

Die Studie wird als retrospektive unizentrische Beobachtungsstudie einer Population von COPD-Patienten durchgeführt, die nach der Entlassung aus dem Krankenhaus wegen einer akuten COPD-Exazerbation oder während der ambulanten Behandlung wegen einer akuten COPD-Exazerbation während eines Pilotprojektzeitraums zwei Wochen lang von TVC überwacht wurden 16. April 2010 bis 31. Dezember 2011. Um eine mögliche Veränderung der Zahl der Krankenhauseinweisungen zu untersuchen, haben wir die Häufigkeit und Dauer solcher Ereignisse vor und nach TVC in vergleichbaren Zeiträumen verglichen.

Es wurde eine detaillierte Anamnese mit demografischen Daten, sozialem Status, Rauchgewohnheiten, Body-Mass-Index (BMI), Medikamenteneinnahme, Komorbidität und der gewohnheitsmäßigen Lungenfunktion erfasst. Aufnahme- und Entlassungstermine wurden vermerkt. Rückblickend wurden die Krankenakten im Hinblick auf Wiedereinweisungen aufgrund von COPD-Exazerbationen nach 12 Monaten Nachuntersuchung überprüft. Häufigkeit und Datum der Wiederaufnahmen, Dauer des Krankenhausaufenthalts und klinische Daten wurden erfasst. Außerdem wurden die Häufigkeit der Einweisungen aufgrund einer COPD-Exazerbation und die Dauer des Krankenhausaufenthalts bzw. der Krankenhausaufenthalte in den letzten 12 Monaten vor der TVC erfasst und das Datum der letzten Entlassung notiert. Abschließend wurden alle Patienten aufgefordert, einen Fragebogen zur Patientenzufriedenheit und zur Auswirkung auf die Lebensqualität des Patienten auszufüllen. Alle Antworten wurden anonym erfasst.

Die Daten wurden von einer ausgebildeten Krankenschwester in eine Datenbank eingegeben und von einer anderen Person überwacht, die die in das Register eingegebenen Daten mit vordefinierten Regeln für den Bereich oder die Konsistenz mit anderen Datenfeldern im Register verglich. Alle Patienten, die während des Pilotprojektzeitraums von TVC überwacht wurden, gaben nach Aufklärung ihr Einverständnis zur Teilnahme an der Beobachtungsstudie, und kein Patient ging für die Nachuntersuchung verloren.

Kontinuierlich verteilte Variablen der Ausgangsmerkmale wurden als Mittelwert + SEM angegeben, während Variablen mit stärker verzerrten Verteilungen als Median sowie obere und untere Quartile angegeben wurden.

Der Shapiro-Wilk-Test auf Normalität wurde durchgeführt, um die Verteilung der Parameter zu untersuchen. Ein Chi-Quadrat-Test wurde angewendet, um die Häufigkeit von Wiederaufnahmen in den 12 Monaten nach der TVC mit der Häufigkeit von Krankenhauseinweisungen in den letzten 12 Monaten vor der TVC zu vergleichen. Die Gesamtzahl der Krankenhaustage in den letzten 12 Monaten vor der TVC wurde mit der Anzahl der Krankenhaustage in den 12 Monaten nach der TVC durch einen gepaarten t-Test verglichen. Unterschiede in den Ausgangsmerkmalen zwischen Patienten, die wieder aufgenommen wurden, und solchen, die nicht wieder aufgenommen wurden, wurden durch einen Student-T-Test mit zwei Stichproben oder im Falle einer Nichtnormalität durch den Mann-Whitney-Rank-Sum-Test analysiert.

Die Anzahl der Tage bis zur Wiederaufnahme nach der TVC im Vergleich zur Anzahl der Tage von der letzten Entlassung bis zum Datum der Indexaufnahme wurde in einem Kaplan-Meier-Diagramm mit einer Berechnung der Hazard Ratio (HR) anhand einer Cox-Regressionsanalyse angezeigt.

Für alle Tests wurde ein statistisch signifikanter Wert von p < 0,05 angewendet. Alle statistischen Analysen wurden mit dem Statistikpaket von SigmaPlot Version 12 durchgeführt.

Aufgrund zu vieler unbekannter Faktoren wurden für den Zweck dieser Pilotstudie keine Leistungsberechnungen durchgeführt. Die Ergebnisse dieser Studie werden die Grundlage für Leistungsberechnungen für eine zukünftige prospektive randomisierte Studie bilden.