Readmissões hospitalares entre pacientes com DPOC após videoconsulta por telemedicina - um projeto piloto

O estudo é conduzido como um estudo retrospectivo de observação unicêntrico de uma população de pacientes com DPOC que, após alta hospitalar por exacerbação aguda de DPOC, ou durante tratamento ambulatorial para exacerbação aguda de DPOC, foi monitorado por 2 semanas por TVC durante um período de projeto piloto de 16 de abril de 2010 a 31 de dezembro de 2011. Para estudar uma possível mudança na quantidade de internações hospitalares, comparamos as frequências e durações de tais eventos antes e depois do TVC em períodos de tempo comparáveis.

Foi registrada uma história detalhada do paciente, incluindo dados demográficos, status social, tabagismo, índice de massa corporal (IMC), uso de medicamentos, comorbidades e função pulmonar habitual. As datas de admissão e alta foram anotadas. Retrospectivamente, os prontuários médicos foram examinados para reinternações devido a exacerbações da DPOC em 12 meses de acompanhamento. Freqüência e data de reinternações, tempo de internação e dados clínicos foram registrados. Também foram registradas a frequência de internação devido à exacerbação da DPOC e o tempo de internação hospitalar durante os últimos 12 meses antes do TVC, e a data da última alta foi anotada. Finalmente, todos os pacientes foram encorajados a preencher um questionário sobre a satisfação do paciente e o impacto na qualidade de vida do paciente. Todas as respostas foram registradas anonimamente.

Os dados foram inseridos em um banco de dados por uma enfermeira treinada e monitorados por outra pessoa, que comparou os dados inseridos no registro com as regras predefinidas de alcance ou consistência com outros campos de dados no registro. Todos os pacientes que foram monitorados pelo TVC durante o período do projeto piloto deram consentimento informado para participar do estudo observacional e nenhum paciente foi perdido no acompanhamento.

As variáveis ​​distribuídas continuamente das características basais foram dadas como média + SEM, enquanto as variáveis ​​com distribuições mais assimétricas foram dadas como mediana e quartis superior e inferior.

O teste de Shapiro-Wilk para normalidade foi realizado para estudar a distribuição dos parâmetros. Aplicou-se o teste qui-quadrado para comparar a frequência de reinternações durante 12 meses após TVC com a frequência de internações hospitalares durante os últimos 12 meses anteriores à TVC. O número total de dias no hospital durante os últimos 12 meses antes do TVC foi comparado ao número de dias no hospital durante os 12 meses seguintes ao TVC por um teste t pareado. As diferenças nas características basais entre pacientes que foram readmitidos e aqueles que não foram, foram analisadas pelo teste T de Student para duas amostras ou, em caso de não normalidade, pelo teste Mann-Whitney Rank Sum.

O número de dias para readmissão após TVC em comparação com o número de dias desde a última alta até a data de admissão índice foi exibido em um gráfico de Kaplan Meier, com um cálculo de taxa de risco (HR) por uma análise de regressão de Cox.

Um nível estatisticamente significativo de p < 0,05 foi aplicado para todos os testes. Todas as análises estatísticas foram realizadas usando o pacote estatístico SigmaPlot Versão 12.

Os cálculos de potência não foram realizados para o propósito deste estudo piloto, devido a muitos fatores desconhecidos. Os resultados deste estudo formarão a base dos cálculos de poder para um futuro estudo prospectivo randomizado.