Gjeninnleggelser til sykehus blant pasienter med KOLS etter telemedisinsk videokonsultasjon - et pilotprosjekt

Studien er utført som en retrospektiv unisenter observasjonsstudie av en populasjon av KOLS-pasienter som etter utskrivning fra sykehus for akutt KOLS-forverring, eller under poliklinisk behandling for akutt KOLS-forverring, ble overvåket i 2 uker av TVC i løpet av en pilotprosjektperiode fra kl. 16. april 2010 til 31. desember 2011. For å studere en mulig endring i antall sykehusinnleggelser har vi sammenlignet frekvensene og varighetene av slike hendelser før og etter TVC i sammenlignbare tidsperioder.

En detaljert pasienthistorie som omfatter demografiske data, sosial status, røykevaner, kroppsmasseindeks (BMI), bruk av medisiner, komorbiditet og den vanlige lungefunksjonen ble registrert. Datoer for innleggelse og utskrivning ble notert. Retrospektivt ble journaler gransket for gjeninnleggelser på grunn av KOLS-eksaserbasjoner ved 12 måneders oppfølging. Hyppighet og dato for gjeninnleggelser, lengde på sykehusopphold og kliniske data ble registrert. Også frekvensen av innleggelser på grunn av KOLS-eksaserbasjon og lengden på sykehusopphold(er) i løpet av de siste 12 månedene før TVC ble registrert, og dato for siste utskrivning ble notert. Til slutt ble alle pasienter oppfordret til å fylle ut et spørreskjema om pasienttilfredshet og innvirkning på pasientens livskvalitet. Alle svar ble registrert anonymt.

Data ble lagt inn i en database av en utdannet sykepleier og overvåket av en annen person, som sammenlignet data som ble lagt inn i registeret mot forhåndsdefinerte regler for rekkevidde eller samsvar med andre datafelt i registeret. Alle pasienter som hadde blitt overvåket av TVC i løpet av pilotprosjektperioden, ga informert samtykke til å delta i observasjonsstudien, og ingen pasient gikk tapt for oppfølging.

Kontinuerlig distribuerte variabler av baseline-karakteristikker ble gitt som gjennomsnitt + SEM, mens variabler med mer skjeve fordelinger ble gitt som median og øvre og nedre kvartiler.

Shapiro-Wilk-testen for normalitet ble utført for å studere fordelingen av parametere. En kjikvadrattest ble brukt for å sammenligne frekvensen av gjeninnleggelser i løpet av 12 måneder etter TVC med frekvensen av sykehusinnleggelser i løpet av de siste 12 månedene før TVC. Det totale antallet dager på sykehus i løpet av de siste 12 månedene før TVC ble sammenlignet med antall dager på sykehus i løpet av 12 måneder etter TVC ved en paret t-test. Forskjeller i baseline-karakteristikker mellom pasienter som ble reinnlagt og de som ikke ble det, ble analysert ved en To-prøve Students T-test, eller i tilfelle ikke-normalitet, ved Mann-Whitney Rank Sum-test.

Antall dager til re-innleggelse etter TVC sammenlignet med antall dager fra siste utskrivning til dato for indeksopptak ble vist i et Kaplan Meier-plott, med en hazard ratio (HR) beregning av en Cox regresjonsanalyse.

Et statistisk signifikant nivå på p < 0,05 ble brukt for alle tester. Alle statistiske analyser ble utført ved å bruke den statistiske pakken til SigmaPlot versjon 12.

Effektberegninger er ikke utført for formålet med denne pilotstudien på grunn av for mange ukjente faktorer. Resultatene av denne studien vil danne grunnlag for effektberegninger for en fremtidig prospektiv randomisert studie.