Reingresos hospitalarios entre pacientes con EPOC tras videoconsulta de telemedicina: un proyecto piloto

El estudio se lleva a cabo como un estudio de observación unicéntrico retrospectivo de una población de pacientes con EPOC que después del alta hospitalaria por una exacerbación aguda de la EPOC, o durante el tratamiento ambulatorio por una exacerbación aguda de la EPOC, fueron monitoreados durante 2 semanas por TVC durante un período de proyecto piloto desde 16 de abril de 2010 al 31 de diciembre de 2011. Para estudiar un posible cambio en la cantidad de ingresos hospitalarios, hemos comparado las frecuencias y duraciones de dichos eventos antes y después de TVC en períodos de tiempo comparables.

Se registró un historial detallado del paciente que comprendía datos demográficos, estatus social, tabaquismo, índice de masa corporal (IMC), uso de medicación, comorbilidad y función pulmonar habitual. Se anotaron las fechas de ingreso y alta. Retrospectivamente, se examinaron los registros médicos en busca de reingresos debido a exacerbaciones de la EPOC a los 12 meses de seguimiento. Se registraron la frecuencia y la fecha de los reingresos, la duración de la estancia hospitalaria y los datos clínicos. También se registraron la frecuencia de ingreso por exacerbación de la EPOC y la duración de la estancia hospitalaria durante los últimos 12 meses anteriores a la TVC, y se anotó la fecha del último alta. Finalmente, se alentó a todos los pacientes a completar un cuestionario sobre la satisfacción del paciente y el impacto en la calidad de vida del paciente. Todas las respuestas se registraron de forma anónima.

Los datos fueron ingresados ​​en una base de datos por una enfermera capacitada y monitoreados por otra persona, quien comparó los datos ingresados ​​en el registro con las reglas predefinidas de rango o consistencia con otros campos de datos en el registro. Todos los pacientes que habían sido monitoreados por TVC durante el período del proyecto piloto dieron su consentimiento informado para participar en el estudio observacional y ningún paciente se perdió durante el seguimiento.

Las variables con distribución continua de características basales se dieron como media + SEM, mientras que las variables con distribuciones más asimétricas se dieron como mediana y cuartiles superior e inferior.

Se realizó la prueba de normalidad de Shapiro-Wilk para estudiar la distribución de los parámetros. Se aplicó una prueba de chi-cuadrado para comparar la frecuencia de reingresos durante los 12 meses posteriores a la TVC con la frecuencia de ingresos hospitalarios durante los últimos 12 meses anteriores a la TVC. La cantidad total de días en el hospital durante los últimos 12 meses antes de la TVC se comparó con la cantidad de días en el hospital durante los 12 meses posteriores a la TVC mediante una prueba t pareada. Las diferencias en las características basales entre los pacientes que fueron readmitidos y los que no, se analizaron mediante una prueba T de Student para dos muestras, o en caso de no normalidad, mediante la prueba de suma de rangos de Mann-Whitney.

El número de días hasta el reingreso después de TVC en comparación con el número de días desde el último alta hasta la fecha de ingreso índice se mostró en un gráfico de Kaplan Meier, con un cálculo de la razón de riesgo (HR) mediante un análisis de regresión de Cox.

Se aplicó un nivel estadísticamente significativo de p < 0,05 para todas las pruebas. Todos los análisis estadísticos se realizaron utilizando el paquete estadístico de SigmaPlot Versión 12.

No se han realizado cálculos de potencia para los fines de este estudio piloto, debido a demasiados factores desconocidos. Los resultados de este estudio formarán la base de los cálculos de potencia para un futuro estudio prospectivo aleatorizado.