Повторные госпитализации пациентов с ХОБЛ после телемедицинской видеоконсультации - пилотный проект

Исследование проводится как ретроспективное одноцентровое обсервационное исследование популяции больных ХОБЛ, которые после выписки из стационара по поводу обострения ХОБЛ или во время амбулаторного лечения по поводу обострения ХОБЛ находились под наблюдением в течение 2 недель с помощью ТВК в период пилотного проекта с С 16 апреля 2010 г. по 31 декабря 2011 г. Чтобы изучить возможное изменение количества госпитализаций, мы сравнили частоту и продолжительность таких событий до и после ТВК в сопоставимые периоды времени.

Была зарегистрирована подробная история пациента, включающая демографические данные, социальный статус, привычки к курению, индекс массы тела (ИМТ), использование лекарств, сопутствующие заболевания и привычная функция легких. Были отмечены даты поступления и выписки. Ретроспективно были изучены медицинские записи на предмет повторных госпитализаций по поводу обострений ХОБЛ через 12 месяцев наблюдения. Были зарегистрированы частота и дата повторных госпитализаций, продолжительность пребывания в больнице и клинические данные. Также регистрировали частоту госпитализаций в связи с обострением ХОБЛ и продолжительность пребывания в стационаре в течение последних 12 месяцев до ТВК, а также отмечали дату последней выписки. Наконец, всем пациентам было предложено заполнить анкету, касающуюся удовлетворенности пациентов и влияния на качество жизни пациентов. Все ответы были зарегистрированы анонимно.

Данные вводились в базу данных одной обученной медсестрой и контролировались другим человеком, который сравнивал данные, введенные в реестр, с предопределенными правилами диапазона или согласованности с другими полями данных в реестре. Все пациенты, которые находились под наблюдением TVC в период пилотного проекта, дали информированное согласие на участие в обсервационном исследовании, и ни один пациент не был потерян для последующего наблюдения.

Непрерывно распределенные переменные исходных характеристик были даны как среднее + SEM, в то время как переменные с более асимметричным распределением были даны как медиана и верхний и нижний квартили.

Для изучения распределения параметров был проведен критерий Шапиро-Уилка на нормальность. Критерий хи-квадрат применялся для сравнения частоты повторных госпитализаций в течение 12 месяцев после ТВК с частотой госпитализаций в течение последних 12 месяцев до ТВК. Общее количество дней в больнице в течение последних 12 месяцев до ТВК сравнивали с количеством дней в больнице в течение 12 месяцев после ТВК с помощью парного t-критерия. Различия в исходных характеристиках между пациентами, которые были повторно госпитализированы, и теми, кто не был госпитализирован, анализировали с помощью двухвыборочного Т-критерия Стьюдента или, в случае ненормальности, с помощью критерия суммы рангов Манна-Уитни.

Количество дней до повторной госпитализации после TVC по сравнению с количеством дней от последней выписки до даты индексной госпитализации отображалось на графике Каплана-Мейера с расчетом отношения рисков (HR) с помощью регрессионного анализа Кокса.

Статистически значимый уровень p < 0,05 применялся для всех тестов. Все статистические анализы проводились с использованием статистического пакета SigmaPlot версии 12.

Расчеты мощности для целей этого экспериментального исследования не проводились из-за слишком большого количества неизвестных факторов. Результаты этого исследования лягут в основу расчетов мощности для будущего проспективного рандомизированного исследования.