Genindlæggelser på hospital blandt patienter med KOL efter telemedicinsk videokonsultation - et pilotprojekt

Studiet er gennemført som et retrospektivt unicenter observationsstudie af en population af KOL-patienter, der efter udskrivning fra hospitalet for akut KOL-forværring, eller under ambulant behandling for akut KOL-forværring, blev overvåget i 2 uger af TVC i en pilotprojektperiode fra kl. 16. april 2010 til 31. december 2011. For at studere en mulig ændring i antallet af hospitalsindlæggelser har vi sammenlignet frekvenserne og varigheden af ​​sådanne hændelser før og efter TVC i sammenlignelige tidsperioder.

En detaljeret patienthistorie omfattende demografiske data, social status, rygevaner, body mass index (BMI), brug af medicin, co-morbiditet og den sædvanlige lungefunktion blev registreret. Datoer for indlæggelse og udskrivelse blev noteret. Retrospektivt blev journalerne undersøgt for genindlæggelser på grund af KOL-eksacerbationer ved 12 måneders opfølgning. Hyppighed og dato for genindlæggelser, længde af hospitalsophold og kliniske data blev registreret. Hyppigheden af ​​indlæggelser på grund af KOL-eksacerbation og længden af ​​hospitalsophold i løbet af de sidste 12 måneder forud for TVC blev også registreret, og datoen for sidste udskrivelse blev noteret. Endelig blev alle patienter opfordret til at udfylde et spørgeskema vedrørende patienttilfredshed og indvirkning på patientens livskvalitet. Alle svar blev registreret anonymt.

Data blev indtastet i en database af en uddannet sygeplejerske og overvåget af en anden person, som sammenlignede data indlæst i registret med foruddefinerede regler for rækkevidde eller overensstemmelse med andre datafelter i registret. Alle patienter, der var blevet monitoreret af TVC i pilotprojektperioden, gav informeret samtykke til at deltage i observationsstudiet, og ingen patient gik tabt til opfølgning.

Kontinuerligt fordelte variabler af baseline-karakteristika blev givet som middel + SEM, mens variable med mere skæve fordelinger blev givet som median og øvre og nedre kvartiler.

Shapiro-Wilk testen for normalitet blev udført for at studere fordelingen af ​​parametre. En chi-kvadrat-test blev anvendt for at sammenligne hyppigheden af ​​genindlæggelser i løbet af 12 måneder efter TVC med hyppigheden af ​​hospitalsindlæggelser i løbet af de sidste 12 måneder før TVC. Det samlede antal dage på hospitalet i løbet af de sidste 12 måneder forud for TVC blev sammenlignet med antallet af dage på hospitalet i løbet af 12 måneder efter TVC ved en parret t-test. Forskelle i baseline-karakteristika mellem patienter, der blev genindlagt, og dem, der ikke blev, blev analyseret ved en To-sample Student's T-test, eller i tilfælde af ikke-normalitet, ved Mann-Whitney Rank Sum-testen.

Antallet af dage til genindlæggelse efter TVC sammenlignet med antallet af dage fra sidste udskrivning til datoen for indeksindlæggelse blev vist i et Kaplan Meier-plot med en hazard ratio (HR)-beregning ved hjælp af en Cox-regressionsanalyse.

Et statistisk signifikant niveau på p < 0,05 blev anvendt for alle tests. Alle statistiske analyser blev udført ved hjælp af den statistiske pakke af SigmaPlot Version 12.

Effektberegninger er ikke blevet udført med henblik på denne pilotundersøgelse på grund af for mange ukendte faktorer. Resultaterne af denne undersøgelse vil danne grundlag for effektberegninger for en fremtidig prospektiv randomiseret undersøgelse.