Širokofrekvenční test sluchu u veteránů (CWTBAFV)

Cílem tohoto výzkumu je vyhodnotit komplexní testovou baterii nových širokopásmových, tj. širokopásmových (WB), akustických testů sluchových funkcí v diferenciální diagnostice středoušních, kochleárních a nervových patologií v populaci veteránů. Testy WB odkazují na testy zvukovodu využívající zvukové odezvy měřené od 0,2 kilohertz (kHz) do frekvencí až 8 kHz, což je šířka pásma, která je kritická pro vnímání řeči. V baterii budou testy pro středoušní hodnocení pomocí absorpce výkonu, kochleární hodnocení pomocí otoakustických emisí (OAE) a akustický stapedius reflex (ASR) pomocí středoušní absorpce výkonu. Výsledky budou porovnány se standardní baterií jednofrekvenčních klinických testů imitance, která se běžně používá při hodnocení sluchových funkcí u veteránů. Cíl 1 se snaží zhodnotit přesnost WB testové baterie v diferenciální diagnostice středoušní patologie a související převodní nedoslýchavosti srovnáním senzitivity a specificity WB baterie s tradiční imitenční baterií pro následující poruchy běžné u veteránů: bubínek perforace membrány, serózní zánět středního ucha, cholesteatom a otoskleróza. Cílem 2 je upravit test WB ASR tak, aby poskytoval automatickou detekci prahu ASR pro srovnání s tradičním jednofrekvenčním prahem ASR. Cíl 3 se snaží ověřit použití testů přechodných evokovaných otoakustických emisí (TEOAE) a spontánních otoakustických emisí (SOAEs) u veteránů k posouzení stavu kochleární a vyhodnotit jejich výkonnost při klasifikaci uší s normálním sluchem a senzorineurální ztrátou sluchu. Nakonec se Cíl 4 snaží porovnat diagnostickou přesnost plné baterie WB testu s baterií plně jednofrekvenčního přijímacího testu, aby bylo možné detekovat jakýkoli typ ztráty sluchu včetně senzorineurální, konduktivní a smíšené. Hypotézou je, že baterie WB testu je přesnější než tradiční baterie imitance testů v identifikaci uší s normálním sluchovým stavem a uší s řadou rizik pro sluchovou patologii.

Metody:

Subjekty - Do této studie budou přijati lidé, kteří absolvovali hodnocení sluchu od VA Audiology Service v Portland VA Medical Center a H. Quillen VA Medical Center. Tyto subjekty odpoví na letáky nebo budou kontaktovány z registru dobrovolníků lidských subjektů schváleného IRB. Další podrobnosti týkající se kritérií náboru a výběru lze nalézt v dalších částech protokolu. Vyšetřovatelé naberou přibližně stejný počet subjektů, celkem 640. Data budou získána na dvou místech od celkem 190 dospělých subjektů s normálním sluchem a 180 dospělých subjektů se senzorineurální ztrátou sluchu. Tyto subjekty budou vybrány ze tří věkových skupin: 20-39 let, 40-59 let a 60-79 let pro věkové srovnání normativních dat středního ucha. Na obou místech budou také získávána data od 250 dospělých pacientů s poruchami středního ucha a/nebo převodní ztrátou sluchu ve věku 20-89 let. Z této druhé skupiny plánují výzkumníci zařadit 50 subjektů s perforací bubínku, 50 subjektů se serózním zánětem středního ucha, 50 subjektů s cholesteatomem, 50 subjektů s otosklerózou a 50 subjektů s nespecifikovanými poruchami středního ucha. Vyšetřovatelé očekávají, že přibližně 20 subjektů (ze všech skupin, normální sluch, senzorineurální ztráta sluchu a poruchy středního ucha) bude ztraceno v důsledku selhání obrazovky nebo vypadne ze studie, a proto vyšetřovatelé přijmou dalších 20 subjektů, aby nahradit tyto. Celkový plánovaný počet subjektů přijatých ke studiu tak činí 640.

Testování - Všechny subjekty obdrží stejnou klinickou a WB testovou baterii. Každý subjekt bude testován v jedné laboratorní návštěvě. Do této studie budou zařazeni jedinci, kteří po otoskopické prohlídce svých ušních kanálků nemají aktivní drenáž z uší a mají ušní kanálky bez ucpání cerumenu (vosku), oboustranně. Subjekty, u kterých se zjistí, že mají drenážní uši nebo ucpaný cerumen, budou odeslány k léčbě. Tito jedinci mohou být zařazeni do studie po úspěšné léčbě jejich onemocnění. Všechny subjekty budou mít standardní audiogram s čistým tónem vedení vzduchu a kostí, zatímco se pohodlně usadí ve zvukově upravené kabině. K prezentaci zvukových podnětů budou použita standardní sluchátka a vibrátor kostního vedení. Dále bude dokončena audiometrie řeči a budou získány prahy příjmu řeči, test nepříjemné hlasitosti řeči a skóre rozpoznávání řeči. Poté budou mít subjekty standardní baterii testu imitance sestávající z tympanogramu a testování prahu akustického reflexu. Stimuly nepřekročí úroveň sluchu 100 decibelů (dB HL). Nakonec bude širokopásmový test baterie proveden s dospělými pohodlně sedícími ve zvukově upravené kabině. Malá sonda s měkkou gumovou špičkou bude vložena do zvukovodu subjektu a subjekt bude požádán, aby zůstal zticha, zatímco zvuky jsou do ucha prezentovány prostřednictvím zdrojů zvuku uvnitř sondy. Odezvy budou měřeny pomocí miniaturního mikrofonu uvnitř sondy. Testy v širokopásmové baterii jsou podobné jako u klinické přijímací baterie a zahrnují absorbanci okolního prostředí, absorbanční tympanometrii a práh akustického reflexu. Testování otoakustické emise je samostatné měření funkce vnitřního ucha obvykle prováděné na klinice pomocí různých zařízení.