Test dell'udito a banda larga nei veterani (CWTBAFV)

L'obiettivo di questa ricerca è valutare una batteria di test completa di nuovi test acustici a banda larga, cioè a banda larga (WB), della funzione uditiva nella diagnosi differenziale delle patologie dell'orecchio medio, cocleari e neurali in una popolazione di Veterani. I test WB si riferiscono ai test del condotto uditivo che utilizzano risposte sonore misurate da 0,2 kilohertz (kHz) a frequenze fino a 8 kHz, una larghezza di banda fondamentale per la percezione del parlato. Ci saranno test nella batteria per la valutazione dell'orecchio medio utilizzando l'assorbimento di potenza, la valutazione cocleare utilizzando le emissioni otoacustiche (OAE) e il riflesso stapedio acustico (ASR) utilizzando l'assorbimento di potenza dell'orecchio medio. I risultati saranno confrontati con una batteria standard di test di immettenza clinica a frequenza singola utilizzata di routine nella valutazione della funzione uditiva nei veterani. L'obiettivo 1 cerca di valutare l'accuratezza della batteria di test WB nella diagnosi differenziale della patologia dell'orecchio medio e della relativa ipoacusia trasmissiva confrontando la sensibilità e la specificità della batteria WB con la tradizionale batteria di immettenza per i seguenti disturbi comuni nei veterani: timpano perforazione della membrana, otite media sierosa, colesteatoma e otosclerosi. L'obiettivo 2 mira a modificare un test WB ASR per fornire il rilevamento automatico della soglia ASR per il confronto con la tradizionale soglia ASR a frequenza singola. L'obiettivo 3 cerca di convalidare l'uso dei test di emissione otoacustica evocata da transitori (TEOAE) e di emissioni otoacustiche spontanee (SOAE) nei veterani per valutare lo stato cocleare e valutare le loro prestazioni del test nella classificazione delle orecchie con udito normale e ipoacusia neurosensoriale. Infine, l'obiettivo 4 cerca di confrontare l'accuratezza diagnostica dell'intera batteria di test WB con l'intera batteria di test di ammettenza a frequenza singola per rilevare qualsiasi tipo di perdita dell'udito, inclusi neurosensoriale, conduttivo e misto. L'ipotesi è che la batteria di test WB sia più accurata della tradizionale batteria di test di immettenza nell'identificare orecchie con stato uditivo normale e orecchie con una gamma di rischi per patologia uditiva.

Metodi:

Soggetti: per questo studio verranno reclutati soggetti umani che hanno ricevuto una valutazione dell'udito dal VA Audiology Service presso il Portland VA Medical Center e l'H. Quillen VA Medical Center. Questi soggetti risponderanno ai volantini o saranno contattati da un registro dei volontari di soggetti umani approvato dall'IRB. Ulteriori dettagli sui criteri di reclutamento e selezione possono essere trovati nelle sezioni successive del protocollo. Gli investigatori recluteranno un numero approssimativamente uguale di soggetti, per un totale di 640. I dati saranno acquisiti presso i due siti da un totale di 190 soggetti adulti con udito normale e 180 soggetti adulti con ipoacusia neurosensoriale. Questi soggetti saranno reclutati da tre gruppi di età: 20-39 anni, 40-59 anni e 60-79 anni per i confronti di età dei dati normativi dell'orecchio medio. I dati saranno inoltre acquisiti in entrambi i siti da 250 soggetti adulti con disturbi dell'orecchio medio e/o ipoacusia trasmissiva di età compresa tra 20 e 89 anni. Di quest'ultimo gruppo, i ricercatori prevedono di arruolare 50 soggetti con perforazione della membrana timpanica, 50 soggetti con otite media sierosa, 50 soggetti con colesteatoma, 50 soggetti con otosclerosi e 50 soggetti con disturbi dell'orecchio medio non specificati. Gli investigatori si aspettano che circa 20 soggetti (di tutti i gruppi, udito normale, perdita dell'udito neurosensoriale e disturbi dell'orecchio medio) andranno persi a causa di fallimenti dello schermo o abbandoneranno lo studio, e quindi, gli investigatori recluteranno altri 20 soggetti per sostituire questi. Questo porta il numero totale pianificato di soggetti reclutati per lo studio a 640.

Test: tutti i soggetti riceveranno la stessa batteria di test clinici e WB. Ogni soggetto sarà testato in una visita di laboratorio. I soggetti saranno arruolati in questo studio che, all'ispezione otoscopica dei loro canali uditivi, non hanno drenaggio attivo dalle orecchie e hanno canali uditivi privi di impattamento di cerume (cerume), bilateralmente. I soggetti che presentano orecchie drenanti o occlusione di cerume verranno indirizzati al trattamento. Queste persone possono essere arruolate nello studio dopo il successo del trattamento per le loro condizioni. Tutti i soggetti avranno un audiogramma standard di conduzione aerea e ossea a toni puri mentre sono comodamente seduti in una cabina trattata dal suono. Per presentare gli stimoli sonori verranno utilizzati auricolari standard e un vibratore a conduzione ossea. Successivamente, verrà completata l'audiometria vocale e verranno ottenute le soglie di ricezione del parlato, il test del volume scomodo per il parlato e i punteggi di riconoscimento vocale. Quindi i soggetti avranno una batteria di test di immettenza standard composta da un timpanogramma e test della soglia del riflesso acustico. Gli stimoli non supereranno un livello di udito di 100 decibel (dB HL). Infine, la batteria di test a banda larga verrà eseguita con adulti comodamente seduti in una cabina insonorizzata. Una piccola sonda con una punta di gomma morbida verrà inserita nel condotto uditivo del soggetto e al soggetto verrà chiesto di rimanere in silenzio mentre i suoni vengono presentati a un orecchio tramite sorgenti sonore all'interno della sonda. Le risposte saranno misurate utilizzando un microfono in miniatura all'interno della sonda. I test nella batteria a banda larga sono simili alla batteria di ammettenza clinica e includono l'assorbanza ambientale, la timpanometria dell'assorbanza e la soglia del riflesso acustico. Il test delle emissioni otoacustiche è una misurazione separata della funzione dell'orecchio interno tipicamente condotta in clinica utilizzando apparecchiature diverse.