Bredt frekvensbandstest av hörsel hos veteraner (CWTBAFV)

Målet med denna forskning är att utvärdera ett omfattande testbatteri med ny bredbandsbredd, dvs bredband (WB), akustiska tester av auditiv funktion vid differentialdiagnos av mellanörat, cochlea och neurala patologier i en population av veteraner. WB-tester hänvisar till hörselgångstester som använder ljudsvar mätt från 0,2 kilohertz (kHz) till frekvenser så höga som 8 kHz, en bandbredd som är avgörande för taluppfattning. Det kommer att finnas tester i batteriet för bedömning av mellanörat med hjälp av energiabsorption, cochlea-bedömning med användning av otoakustiska emissioner (OAEs) och den akustiska stapediusreflexen (ASR) med hjälp av mellanörat energiabsorption. Resultaten kommer att jämföras med ett standard enfrekvent kliniskt immittanstestbatteri som rutinmässigt används vid bedömning av auditiv funktion hos veteraner. Syfte 1 syftar till att utvärdera noggrannheten hos WB-testbatteriet vid differentialdiagnos av patologi i mellanörat och relaterad konduktiv hörselnedsättning genom att jämföra WB-batteriets känslighet och specificitet med det traditionella immittansbatteriet för följande sjukdomar som är vanliga hos veteraner: tympanisk membranperforering, serös otitis media, kolesteatom och otoskleros. Syfte 2 strävar efter att modifiera ett WB ASR-test för att ge automatisk detektering av ASR-tröskeln för jämförelse med den traditionella enkelfrekvens ASR-tröskeln. Syfte 3 strävar efter att validera användningen av transient-framkallad otoakustisk emission (TEOAE) och spontan otoakustisk emission (SOAE) hos veteraner för att bedöma cochleastatus och utvärdera deras testprestanda vid klassificering av öron med normal hörsel och sensorineural hörselnedsättning. Slutligen försöker Mål 4 jämföra den diagnostiska noggrannheten för det fulla WB-testbatteriet med det fulla enfrekvensadmittanstestbatteriet för att upptäcka alla typer av hörselnedsättning inklusive sensorineural, konduktiv och blandad. Hypotesen är att WB-testbatteriet är mer exakt än det traditionella immittanstestbatteriet när det gäller att identifiera öron med normal auditiv status och öron med en rad risker för auditiv patologi.

Metoder:

Ämnen - Mänskliga försökspersoner kommer att rekryteras för denna studie som har fått en hörselutvärdering från VA Audiology Service vid Portland VA Medical Center och H. Quillen VA Medical Center. Dessa försökspersoner kommer att svara på flygblad eller kontaktas från ett IRB-godkänt register över frivilliga frivilliga. Ytterligare information om rekryterings- och urvalskriterier finns i nästa avsnitt av protokollet. Utredarna kommer att rekrytera ungefär lika många försökspersoner, med totalt 640. Data kommer att samlas in på de två platserna från totalt 190 vuxna patienter med normal hörsel och 180 vuxna patienter med sensorineural hörselnedsättning. Dessa försökspersoner kommer att rekryteras från tre åldersgrupper: 20-39 år, 40-59 år och 60-79 år för åldersjämförelser av normativa mellanöratdata. Data kommer också att samlas in på båda platserna från 250 vuxna patienter med mellanörat och/eller konduktiv hörselnedsättning i åldrarna 20-89 år. Av denna senare grupp planerar forskarna att registrera 50 försökspersoner med perforering av trumhinnan, 50 försökspersoner med serös öroninflammation, 50 försökspersoner med kolesteatom, 50 försökspersoner med otoskleros och 50 försökspersoner med ospecificerade sjukdomar i mellanörat. Utredarna förväntar sig att cirka 20 försökspersoner (från alla grupper, normal hörsel, sensorineural hörselnedsättning och mellanörat) kommer att gå förlorade som skärmfel eller kommer att lämna studien, och därför kommer utredarna att rekrytera ytterligare 20 försökspersoner till byt ut dessa. Detta bringar det totala planerade antalet ämnen som rekryterats för studier till 640.

Testning- Alla försökspersoner kommer att få samma kliniska och WB-testbatteri. Varje ämne kommer att testas vid ett laboratoriebesök. Försökspersoner kommer att inkluderas i denna studie som vid otoskopisk inspektion av sina hörselgångar inte har någon aktiv dränering från öronen och har hörselgångar fria från cerumen (vax)påverkan, bilateralt. Försökspersoner som visar sig ha dränerande öron eller cerumenpåverkan kommer att remitteras för behandling. Dessa individer kan inkluderas i studien efter framgångsrik behandling för sina tillstånd. Alla försökspersoner kommer att ha ett standardljud i ren ton med luft och benledning medan de sitter bekvämt i en ljudbehandlad bås. Standard hörlurar och en benledningsvibrator kommer att användas för att presentera ljudstimuli. Därefter kommer talaudiometri att slutföras och talmottagningströsklarna, obekväm ljudstyrka för tal och taligenkänningspoäng kommer att erhållas. Därefter kommer försökspersonerna att ha ett standardimmittanstestbatteri bestående av ett tympanogram och akustisk reflextröskeltestning. Stimuli kommer inte att överstiga en nivå på 100 decibels hörselnivå (dB HL). Slutligen kommer bredbandstestbatteriet att utföras med vuxna sittande bekvämt i ett ljudbehandlat bås. En liten sond med en mjuk gummispets kommer att föras in i patientens hörselgång, och patienten kommer att uppmanas att vara tyst medan ljud presenteras för ett öra via ljudkällor i sonden. Svar kommer att mätas med en miniatyrmikrofon i sonden. Testerna i bredbandsbatteriet liknar det kliniska tillträdesbatteriet och inkluderar omgivande absorbans, absorbanstympanometri och akustisk reflextröskel. Den otoakustiska emissionstesten är en separat mätning av innerörats funktion som vanligtvis utförs på kliniken med hjälp av annan utrustning.