Veteraanien laajakaistainen kuulokesti (CWTBAFV)

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida uusien laajakaistaisten eli laajakaistaisten (WB) kuulotoiminnan akustisten testien kattava testiparisto keskikorvan, sisäkorvan ja hermoston patologioiden erotusdiagnoosissa veteraanipopulaatiossa. WB-testit viittaavat korvakäytävätesteihin, joissa äänivasteet mitataan 0,2 kilohertsistä (kHz) jopa 8 kHz:n taajuuksiin, mikä on puheen havaitsemisen kannalta kriittistä kaistanleveyttä. Akussa tehdään testejä keskikorvan arvioimiseksi tehoabsorptiolla, sisäkorvan arvioimiseksi otoakustisilla emissioilla (OAE) ja akustisella stapediusrefleksillä (ASR) keskikorvan tehonvaimennuksen avulla. Tuloksia verrataan tavalliseen yksitaajuiseen kliinisen immittanssitestin paristoon, jota käytetään rutiininomaisesti veteraanien kuulotoiminnan arvioinnissa. Tavoitteena 1 tavoitteena on arvioida WB-testipariston tarkkuutta keskikorvan patologian ja siihen liittyvän johtavan kuulonaleneman erotusdiagnoosissa vertaamalla WB-akun herkkyyttä ja spesifisyyttä perinteiseen immittanssiparistoon seuraavien veteraanilla yleisten sairauksien osalta: tärykalvo kalvon perforaatio, seroosi keskikorvatulehdus, kolesteatomi ja otoskleroosi. Tavoite 2 pyrkii muuttamaan WB ASR -testiä niin, että ASR-kynnys havaitaan automaattisesti, jotta sitä voidaan verrata perinteiseen yksitaajuiseen ASR-kynnykseen. Tavoitteena 3 tavoitteena on validoida ohimenevien otoakustisten emissioiden (TEOAE) ja spontaanien otoakustisten emissioiden (SOAE) testien käyttö veteraaneissa sisäkorvan tilan arvioimiseksi ja niiden testien suorituskyvyn luokittelussa korvat, joilla on normaali kuulo ja sensorineuraalinen kuulonalenema. Lopuksi Tavoite 4 pyrkii vertaamaan täyden WB-testipariston diagnostista tarkkuutta täydelliseen yksitaajuiseen sisäänpääsytestin akkuun kaikentyyppisten kuulonalenemien havaitsemiseksi, mukaan lukien sensorineuraaliset, johtavat ja sekakuulovammat. Oletuksena on, että WB-testiparisto on perinteistä immittanssitestiakkua tarkempi tunnistamaan korvat, joilla on normaali kuulotila ja korvat, joilla on erilaisia ​​kuulopatologian riskejä.

Menetelmät:

Koehenkilöt – Tähän tutkimukseen rekrytoidaan ihmisiä, joille on tehty kuuloarvioinnin VA Audiology Service Portland VA Medical Centerissä ja H. Quillen VA Medical Centerissä. Nämä koehenkilöt vastaavat lentolehtisille tai heihin otetaan yhteyttä IRB:n hyväksymästä vapaaehtoisrekisteristä. Lisätietoja rekrytointi- ja valintakriteereistä löytyy pöytäkirjan seuraavista osista. Tutkijat rekrytoivat suunnilleen yhtä paljon koehenkilöitä, yhteensä 640. Kahdesta paikasta kerätään tietoja yhteensä 190 aikuiselta, joilla on normaali kuulo ja 180 aikuiselta, joilla on sensorineuraalinen kuulonalenema. Nämä koehenkilöt rekrytoidaan kolmesta ikäryhmästä: 20-39-vuotiaat, 40-59-vuotiaat ja 60-79-vuotiaat normatiivisten keskikorvatietojen ikävertailua varten. Molemmista paikoista kerätään tietoja myös 250 aikuiselta henkilöltä, joilla on keskikorvan häiriö ja/tai johtava kuulonalenema iältään 20–89 vuotta. Tästä jälkimmäisestä ryhmästä tutkijat suunnittelevat ottavansa mukaan 50 potilasta, joilla on tärykalvon perforaatio, 50 koehenkilöä, joilla on seroottinen välikorvatulehdus, 50 potilasta, joilla on kolesteatooma, 50 koehenkilöä, joilla on otoskleroosi, ja 50 potilasta, joilla on määrittelemätön keskikorvan häiriö. Tutkijat odottavat, että noin 20 koehenkilöä (kaikista ryhmistä, normaali kuulosta, sensorineuraalisesta kuulon heikkenemisestä ja keskikorvan häiriöistä) menetetään näyttöhäiriöiden vuoksi tai putoaa tutkimuksesta, ja näin ollen tutkijat rekrytoivat 20 lisähenkilöä vaihda nämä. Tämä nostaa opiskeluun rekrytoitujen aineiden kokonaismäärän 640:een.

Testaus – Kaikki koehenkilöt saavat saman kliinisen ja WB-testin akun. Jokainen koehenkilö testataan yhdellä laboratoriokäynnillä. Koehenkilöt otetaan mukaan tähän tutkimukseen, joilla heidän korvakäytävänsä otoskooppisen tarkastuksen jälkeen heillä ei ole aktiivista valumista korvista ja joiden korvakäytävät ovat vailla cerumen (vaha) -tartuntaa, kahdenvälisesti. Potilaat, joilla todetaan vuotavan korvat tai kohdun tulehdus, lähetetään hoitoon. Nämä henkilöt voidaan ottaa mukaan tutkimukseen sairauksiensa onnistuneen hoidon jälkeen. Kaikilla koehenkilöillä on tavallinen puhdasääninen ilma- ja luujohdeaudiogrammi istuessaan mukavasti äänikäsitellyssä kopissa. Ääniärsykkeiden esittämiseen käytetään tavallisia kuulokkeita ja luuta johtavaa vibraattoria. Seuraavaksi valmistuu puheaudiometria ja saadaan puheen vastaanottokynnykset, puheen epämiellyttävä äänenvoimakkuustesti sekä puheentunnistuspisteet. Sitten koehenkilöillä on tavallinen immittanssitesti, joka koostuu tympanogrammista ja akustisen refleksin kynnystestistä. Ärsykkeet eivät saa ylittää 100 desibelin kuulotasoa (dB HL). Lopuksi laajakaistatesti akku suoritetaan aikuisten istuessa mukavasti äänikäsitellyssä kopissa. Pieni koetin, jossa on pehmeä kumikärki, asetetaan kohteen korvakäytävään, ja kohdetta pyydetään pysymään hiljaa, kun äänet välitetään korvaan anturin sisältämien äänilähteiden kautta. Vasteet mitataan anturin sisällä olevalla pienoismikrofonilla. Laajakaista-akun testit ovat samanlaisia ​​​​kuin kliinisen sisäänpääsyn akun, ja ne sisältävät ympäristön absorbanssin, absorbanssin tympanometrian ja akustisen refleksin kynnyksen. Otoakustinen emissiotesti on erillinen sisäkorvan toiminnan mittaus, joka tyypillisesti tehdään klinikalla eri laitteilla.