Prueba de audición de banda ancha de frecuencia en veteranos (CWTBAFV)

El objetivo de esta investigación es evaluar una batería de pruebas completa de nuevas pruebas acústicas de banda ancha, es decir, de banda ancha (WB), de función auditiva en el diagnóstico diferencial de patologías del oído medio, cocleares y neurales en una población de veteranos. Las pruebas de WB se refieren a pruebas del canal auditivo que utilizan respuestas de sonido medidas desde 0,2 kilohercios (kHz) hasta frecuencias de hasta 8 kHz, un ancho de banda que es fundamental para la percepción del habla. Habrá pruebas en la batería para la evaluación del oído medio mediante la absorción de potencia, la evaluación coclear mediante emisiones otoacústicas (OAE) y el reflejo acústico del estapedio (ASR) mediante la absorción de potencia del oído medio. Los resultados se compararán con una batería de prueba de inmitancia clínica de frecuencia única estándar que se utiliza habitualmente en la evaluación de la función auditiva en los veteranos. El objetivo 1 busca evaluar la precisión de la batería de pruebas WB en el diagnóstico diferencial de la patología del oído medio y la pérdida auditiva conductiva relacionada mediante la comparación de la sensibilidad y la especificidad de la batería WB con la batería de inmitancia tradicional para los siguientes trastornos comunes en los veteranos: tímpano perforación de membranas, otitis media serosa, colesteatoma y otosclerosis. El objetivo 2 busca modificar una prueba WB ASR para proporcionar una detección automática del umbral ASR para compararlo con el umbral tradicional ASR de una sola frecuencia. El objetivo 3 busca validar el uso de las pruebas de emisiones otoacústicas evocadas por transitorios (TEOAE) y emisiones otoacústicas espontáneas (SOAE) en veteranos para evaluar el estado coclear y evaluar su desempeño en la clasificación de oídos con audición normal y pérdida auditiva neurosensorial. Finalmente, el objetivo 4 busca comparar la precisión diagnóstica de la batería completa de pruebas de WB con la batería completa de pruebas de admitancia de frecuencia única para detectar cualquier tipo de pérdida auditiva, incluidas la neurosensorial, la conductiva y la mixta. La hipótesis es que la batería de pruebas de WB es más precisa que la batería de pruebas de inmitancia tradicional para identificar oídos con un estado auditivo normal y oídos con una gama de riesgos de patología auditiva.

Métodos:

Sujetos: se reclutarán sujetos humanos para este estudio que hayan tenido una evaluación auditiva del Servicio de Audiología VA en el Centro Médico de VA de Portland y el Centro Médico de VA H. Quillen. Estos sujetos responderán a los volantes o serán contactados desde un registro de voluntarios de sujetos humanos aprobado por el IRB. Se pueden encontrar detalles adicionales sobre los criterios de reclutamiento y selección en las siguientes secciones del protocolo. Los investigadores reclutarán un número aproximadamente igual de sujetos, con un total de 640. Se adquirirán datos en los dos sitios de un total de 190 sujetos adultos con audición normal y 180 sujetos adultos con pérdida auditiva neurosensorial. Estos sujetos serán reclutados de tres grupos de edad: 20-39 años, 40-59 años y 60-79 años para las comparaciones de edad de los datos normativos del oído medio. También se adquirirán datos en ambos sitios de 250 sujetos adultos con trastornos del oído medio y/o pérdida auditiva conductiva de 20 a 89 años de edad. De este último grupo, los investigadores planean inscribir a 50 sujetos con perforación de la membrana timpánica, 50 sujetos con otitis media serosa, 50 sujetos con colesteatoma, 50 sujetos con otosclerosis y 50 sujetos con trastornos no especificados del oído medio. Los investigadores esperan que aproximadamente 20 sujetos (de todos los grupos, audición normal, pérdida auditiva neurosensorial y trastornos del oído medio) se perderán debido a fallas en la evaluación o abandonarán el estudio y, por lo tanto, los investigadores reclutarán 20 sujetos adicionales para reemplazar estos. Esto eleva el número total planificado de sujetos reclutados para el estudio a 640.

Pruebas: todos los sujetos recibirán la misma batería de pruebas clínicas y de WB. Cada sujeto será evaluado en una visita al laboratorio. Se inscribirán en este estudio los sujetos que, tras la inspección otoscópica de sus canales auditivos, no tengan drenaje activo de los oídos y tengan canales auditivos libres de cerumen (cera) impactados, bilateralmente. Los sujetos que presenten supuración en los oídos o retención de cerumen serán remitidos para recibir tratamiento. Estas personas pueden inscribirse en el estudio luego de un tratamiento exitoso para sus afecciones. Todos los sujetos tendrán un audiograma estándar de conducción aérea y ósea de tonos puros mientras están cómodamente sentados en una cabina insonorizada. Se utilizarán auriculares de inserción estándar y un vibrador de conducción ósea para presentar los estímulos sonoros. A continuación, se completará la audiometría del habla y se obtendrán los umbrales de recepción del habla, la prueba de volumen incómodo para el habla y las puntuaciones de reconocimiento del habla. Luego, los sujetos tendrán una batería de prueba de inmitancia estándar que consiste en un timpanograma y una prueba de umbral de reflejo acústico. Los estímulos no superarán un nivel de audición de 100 decibeles (dB HL). Finalmente, la batería de pruebas de banda ancha se realizará con adultos sentados cómodamente en una cabina insonorizada. Se insertará una pequeña sonda con una punta de goma blanda en el canal auditivo del sujeto y se le pedirá que permanezca en silencio mientras se presentan sonidos a un oído a través de fuentes de sonido dentro de la sonda. Las respuestas se medirán utilizando un micrófono en miniatura dentro de la sonda. Las pruebas de la batería de banda ancha son similares a las de la batería de admisión clínica e incluyen absorbancia ambiental, timpanometría de absorbancia y umbral de reflejo acústico. La prueba de emisión otoacústica es una medición separada de la función del oído interno que normalmente se lleva a cabo en la clínica utilizando diferentes equipos.