Breitband-Hörtest bei Veteranen (CWTBAFV)

Das Ziel dieser Forschung ist es, eine umfassende Testbatterie neuer breitbandiger, d. h. breitbandiger (WB), akustischer Tests der Hörfunktion in der Differentialdiagnose von Mittelohr-, Cochlea- und neuralen Pathologien in einer Population von Veteranen zu evaluieren. WB-Tests beziehen sich auf Gehörgangstests mit Schallantworten, die von 0,2 Kilohertz (kHz) bis zu Frequenzen von bis zu 8 kHz gemessen werden, einer Bandbreite, die für die Sprachwahrnehmung von entscheidender Bedeutung ist. In der Batterie werden Tests zur Mittelohrbewertung unter Verwendung von Leistungsabsorption, Cochlear-Bewertung unter Verwendung von otoakustischen Emissionen (OAEs) und des akustischen Stapediusreflexes (ASR) unter Verwendung von Mittelohr-Leistungsabsorption durchgeführt. Die Ergebnisse werden mit einer standardmäßigen klinischen Einzelfrequenz-Impedanztestbatterie verglichen, die routinemäßig bei der Bewertung der Hörfunktion bei Veteranen verwendet wird. Ziel 1 zielt darauf ab, die Genauigkeit der WB-Testbatterie bei der Differentialdiagnose von Mittelohrpathologie und damit verbundenem Schallleitungs-Hörverlust zu bewerten, indem die Empfindlichkeit und Spezifität der WB-Batterie mit der traditionellen Immittanzbatterie für die folgenden bei Veteranen häufigen Störungen verglichen wird: Trommelfell Membranperforation, seröse Mittelohrentzündung, Cholesteatom und Otosklerose. Ziel 2 zielt darauf ab, einen WB-ASR-Test zu modifizieren, um eine automatische Erfassung der ASR-Schwelle zum Vergleich mit der traditionellen Einzelfrequenz-ASR-Schwelle bereitzustellen. Ziel 3 zielt darauf ab, die Verwendung von transient evozierten otoakustischen Emissionen (TEOAE) und spontanen otoakustischen Emissionen (SOAEs) Tests bei Veteranen zu validieren, um den Cochlea-Status zu beurteilen und ihre Testleistung bei der Klassifizierung von Ohren mit normalem Gehör und sensorineuralem Hörverlust zu bewerten. Schließlich zielt Ziel 4 darauf ab, die diagnostische Genauigkeit der vollständigen WB-Testbatterie mit der vollständigen Einzelfrequenz-Admittanztestbatterie zu vergleichen, um jede Art von Hörverlust zu erkennen, einschließlich Schallempfindungs-, Schallleitungs- und Mischhörverlust. Die Hypothese ist, dass die WB-Testbatterie bei der Identifizierung von Ohren mit normalem Hörstatus und Ohren mit einer Reihe von Risiken für Hörpathologien genauer ist als die herkömmliche Impedanztestbatterie.

Methoden:

Probanden – Für diese Studie werden menschliche Probanden rekrutiert, die vom VA Audiology Service des Portland VA Medical Center und des H. Quillen VA Medical Center einer Hörbewertung unterzogen wurden. Diese Probanden antworten auf Flyer oder werden von einem vom IRB genehmigten Register freiwilliger menschlicher Probanden kontaktiert. Weitere Einzelheiten zu den Rekrutierungs- und Auswahlkriterien finden Sie in den nächsten Abschnitten des Protokolls. Die Ermittler werden ungefähr die gleiche Anzahl von Probanden rekrutieren, insgesamt 640. An den beiden Standorten werden Daten von insgesamt 190 erwachsenen Probanden mit normalem Gehör und 180 erwachsenen Probanden mit sensorineuralem Hörverlust erfasst. Diese Probanden werden aus drei Altersgruppen rekrutiert: 20-39 Jahre, 40-59 Jahre und 60-79 Jahre für Altersvergleiche von normativen Mittelohrdaten. An beiden Standorten werden auch Daten von 250 erwachsenen Probanden mit Mittelohrerkrankungen und/oder Schallleitungsschwerhörigkeit im Alter von 20 bis 89 Jahren erfasst. Aus dieser letzteren Gruppe planen die Forscher, 50 Probanden mit Trommelfellperforation, 50 Probanden mit seröser Otitis media, 50 Probanden mit Cholesteatom, 50 Probanden mit Otosklerose und 50 Probanden mit nicht näher bezeichneten Mittelohrerkrankungen aufzunehmen. Die Forscher gehen davon aus, dass etwa 20 Probanden (aus allen Gruppen, Normalhörigkeit, Schallempfindungsschwerhörigkeit und Mittelohrstörungen) aufgrund von Bildschirmausfällen verloren gehen oder aus der Studie ausscheiden werden, und daher werden die Forscher weitere 20 Probanden rekrutieren diese ersetzen. Damit erhöht sich die geplante Gesamtzahl der für das Studium rekrutierten Probanden auf 640.

Testen – Alle Probanden erhalten dieselbe klinische und WB-Testbatterie. Jeder Proband wird bei einem Laborbesuch getestet. In diese Studie werden Probanden aufgenommen, die bei otoskopischer Untersuchung ihrer Gehörgänge keine aktive Drainage aus den Ohren aufweisen und deren Gehörgänge bilateral frei von Cerumen (Wachs)-Impaktion sind. Personen, bei denen auslaufende Ohren oder Cerumen-Impaktion festgestellt werden, werden zur Behandlung überwiesen. Diese Personen können nach erfolgreicher Behandlung ihrer Erkrankungen in die Studie aufgenommen werden. Alle Probanden erhalten ein Standard-Reinton-Luft- und Knochenleitungsaudiogramm, während sie bequem in einer schallbehandelten Kabine sitzen. Zur Darbietung der Schallreize werden handelsübliche Einsteckhörer und ein Knochenleitungsvibrator verwendet. Als nächstes wird die Sprachaudiometrie abgeschlossen und die Sprachrezeptionsschwellen, der unangenehme Lautheitstest für Sprache und die Spracherkennungswerte werden erhalten. Dann werden die Probanden einer Standard-Impedanztestbatterie unterzogen, die aus einem Tympanogramm und einem akustischen Reflexschwellentest besteht. Reize werden einen Pegel von 100 Dezibel Hörpegel (dB HL) nicht überschreiten. Schließlich wird die Breitband-Testbatterie mit Erwachsenen durchgeführt, die bequem in einer schallisolierten Kabine sitzen. Eine kleine Sonde mit einer weichen Gummispitze wird in den Gehörgang des Subjekts eingeführt, und das Subjekt wird gebeten, ruhig zu bleiben, während Geräusche über Schallquellen innerhalb der Sonde einem Ohr dargeboten werden. Die Reaktionen werden mit einem Miniaturmikrofon innerhalb der Sonde gemessen. Die Tests in der Breitbandbatterie ähneln denen der klinischen Zulassungsbatterie und umfassen Umgebungsabsorption, Absorptionstympanometrie und akustische Reflexschwelle. Der otoakustische Emissionstest ist eine separate Messung der Innenohrfunktion, die typischerweise in der Klinik mit unterschiedlichen Geräten durchgeführt wird.