Badanie słuchu w szerokim paśmie częstotliwości u weteranów (CWTBAFV)

Celem tych badań jest ocena kompleksowej baterii testowej nowych szerokopasmowych, tj. szerokopasmowych (WB), akustycznych testów funkcji słuchowych w diagnostyce różnicowej patologii ucha środkowego, ślimaka i nerwów w populacji weteranów. Testy WB odnoszą się do testów kanału słuchowego z wykorzystaniem odpowiedzi dźwiękowych mierzonych od 0,2 kiloherca (kHz) do częstotliwości tak wysokich jak 8 kHz, czyli pasma, które ma kluczowe znaczenie dla percepcji mowy. W baterii zostaną przeprowadzone testy do oceny ucha środkowego za pomocą pochłaniania mocy, oceny ślimaka za pomocą otoemisji akustycznych (OAE) oraz akustycznego odruchu strzemiączkowego (ASR) za pomocą pochłaniania mocy ucha środkowego. Wyniki zostaną porównane ze standardową baterią testów immitancji klinicznej o pojedynczej częstotliwości, rutynowo stosowanych w ocenie funkcji słuchowych u weteranów. Cel 1 ma na celu ocenę dokładności baterii testowej WB w diagnostyce różnicowej patologii ucha środkowego i związanego z nią przewodzeniowego ubytku słuchu poprzez porównanie czułości i swoistości baterii WB z tradycyjną baterią immitancyjną dla następujących zaburzeń powszechnych u weteranów: perforacja błony śluzowej, surowicze zapalenie ucha środkowego, perlak i otoskleroza. Cel 2 ma na celu zmodyfikowanie testu WB ASR, aby zapewnić automatyczne wykrywanie progu ASR w celu porównania z tradycyjnym progiem ASR pojedynczej częstotliwości. Cel 3 ma na celu walidację zastosowania testów otoemisji akustycznych wywołanych przejściowo (TEOAE) i spontanicznych otoemisji akustycznych (SOAE) u weteranów do oceny stanu ślimaka i oceny ich wyników w klasyfikowaniu uszu z normalnym słuchem i niedosłuchem czuciowo-nerwowym. Wreszcie, Cel 4 ma na celu porównanie dokładności diagnostycznej pełnej baterii testu WB z pełną baterią testu admitancji pojedynczej częstotliwości w celu wykrycia dowolnego rodzaju ubytku słuchu, w tym niedosłuchu czuciowo-nerwowego, przewodzeniowego i mieszanego. Hipoteza jest taka, że ​​bateria testu WB jest dokładniejsza niż tradycyjna bateria testu impedancji w identyfikowaniu uszu o normalnym stanie słuchu i uszu z szeregiem zagrożeń dla patologii słuchu.

Metody:

Pacjenci — Do tego badania zostaną wybrani ludzie, którzy przeszli ocenę słuchu przez VA Audiology Service w Centrum Medycznym VA w Portland iw Centrum Medycznym VA im. H. Quillena. Osoby te odpowiedzą na ulotki lub skontaktują się z zatwierdzonym przez IRB rejestrem ochotników. Dodatkowe szczegóły dotyczące kryteriów rekrutacji i selekcji znajdują się w kolejnych punktach protokołu. Badacze zrekrutują w przybliżeniu taką samą liczbę badanych, w sumie 640. Dane zostaną zebrane w obu ośrodkach od łącznie 190 dorosłych osób z prawidłowym słuchem i od 180 dorosłych osób z niedosłuchem czuciowo-nerwowym. Osoby te będą rekrutowane z trzech grup wiekowych: 20-39 lat, 40-59 lat i 60-79 lat w celu porównania wieku normatywnych danych dotyczących ucha środkowego. Dane zostaną również pozyskane w obu ośrodkach od 250 dorosłych osób z zaburzeniami ucha środkowego i/lub przewodzeniowym ubytkiem słuchu w wieku od 20 do 89 lat. Z tej ostatniej grupy badacze planują zapisać 50 osób z perforacją błony bębenkowej, 50 osób z surowiczym zapaleniem ucha środkowego, 50 osób z perlakiem, 50 osób z otosklerozą i 50 osób z nieokreślonymi zaburzeniami ucha środkowego. Badacze spodziewają się, że około 20 osób (ze wszystkich grup, z prawidłowym słuchem, niedosłuchem czuciowo-nerwowym i zaburzeniami ucha środkowego) zostanie utraconych w wyniku niepowodzenia badań przesiewowych lub zostanie usuniętych z badania, dlatego badacze zrekrutują dodatkowych 20 osób do badania. wymień te. Daje to łączną planowaną liczbę osób rekrutowanych na studia do 640.

Testowanie — wszyscy uczestnicy otrzymają tę samą baterię testów klinicznych i WB. Każda osoba zostanie przebadana podczas jednej wizyty laboratoryjnej. Do badania zostaną włączeni pacjenci, u których po badaniu otoskopowym kanałów słuchowych nie stwierdzono aktywnego drenażu z uszu i kanały słuchowe są wolne od zakleszczonej woskowiny, obustronnie. Osoby, u których wykryto wyciek z uszu lub zatrzymanie woskowiny, zostaną skierowane na leczenie. Osoby te mogą zostać włączone do badania po skutecznym leczeniu ich schorzeń. Wszyscy badani będą mieli standardowy audiogram przewodnictwa powietrznego i kostnego o czystym tonie, siedząc wygodnie w dźwiękochłonnej kabinie. Do prezentacji bodźców dźwiękowych zostaną użyte standardowe wkładki douszne oraz wibrator na przewodnictwo kostne. Następnie zostanie wykonana audiometria mowy i uzyskany zostanie prog odbioru mowy, test głośności uciążliwej dla mowy oraz wyniki rozpoznawania mowy. Następnie badani będą mieli do dyspozycji standardową baterię testów impedancyjnych składającą się z tympanogramu i badania progu odruchu akustycznego. Bodźce nie przekroczą poziomu słyszalności 100 decybeli (dB HL). Wreszcie szerokopasmowa bateria testowa zostanie przeprowadzona z dorosłymi siedzącymi wygodnie w dźwiękochłonnej kabinie. Mała sonda z miękką gumową końcówką zostanie wprowadzona do kanału słuchowego pacjenta, a pacjent zostanie poproszony o zachowanie ciszy, podczas gdy dźwięki będą docierać do ucha przez źródła dźwięku w sondzie. Odpowiedzi będą mierzone za pomocą miniaturowego mikrofonu w sondzie. Testy w akumulatorze szerokopasmowym są podobne do testów klinicznych i obejmują absorbancję otoczenia, tympanometrię absorbancji i próg odruchu akustycznego. Badanie otoemisji akustycznej jest oddzielnym pomiarem funkcji ucha wewnętrznego, zwykle przeprowadzanym w klinice przy użyciu innego sprzętu.