Teste de Banda de Frequência Ampla de Audição em Veteranos (CWTBAFV)

O objetivo desta pesquisa é avaliar uma bateria de testes abrangente de novos testes acústicos de banda larga, ou seja, banda larga (WB), da função auditiva no diagnóstico diferencial de patologias de orelha média, coclear e neural em uma população de veteranos. Os testes WB referem-se a testes do canal auditivo usando respostas sonoras medidas de 0,2 kilohertz (kHz) a frequências tão altas quanto 8 kHz, uma largura de banda crítica para a percepção da fala. Haverá testes na bateria para avaliação da orelha média por absorção de potência, avaliação coclear por emissões otoacústicas (EOA) e reflexo acústico estapediano (ASR) por absorção de potência de orelha média. Os resultados serão comparados com uma bateria padrão de teste de imitância clínica de frequência única usada rotineiramente na avaliação da função auditiva em veteranos. O Objetivo 1 busca avaliar a precisão da bateria de teste WB no diagnóstico diferencial de patologia da orelha média e perda auditiva condutiva relacionada, comparando a sensibilidade e especificidade da bateria WB com a bateria de imitância tradicional para os seguintes distúrbios comuns em veteranos: timpânico perfuração de membrana, otite média serosa, colesteatoma e otosclerose. O Objetivo 2 procura modificar um teste WB ASR para fornecer detecção automática do limite ASR para comparação com o limite ASR tradicional de frequência única. O objetivo 3 visa validar o uso dos testes de emissão otoacústica evocada por transientes (EOAT) e emissões otoacústicas espontâneas (EOAEs) em veteranos para avaliar o estado coclear e avaliar o desempenho do teste na classificação de orelhas com audição normal e perda auditiva neurossensorial. Por fim, o Objetivo 4 busca comparar a precisão diagnóstica da bateria de teste WB completa com a bateria de teste de admitância de frequência única completa para detectar qualquer tipo de perda auditiva, incluindo neurossensorial, condutiva e mista. A hipótese é que a bateria de testes WB é mais precisa do que a bateria de testes de imitância tradicional na identificação de orelhas com status auditivo normal e orelhas com uma gama de riscos para patologia auditiva.

Métodos:

Indivíduos - Indivíduos humanos serão recrutados para este estudo que tiveram uma avaliação auditiva do VA Audiology Service no Portland VA Medical Center e no H. Quillen VA Medical Center. Esses indivíduos responderão a panfletos ou serão contatados por um registro de voluntários humanos aprovado pelo IRB. Detalhes adicionais sobre os critérios de recrutamento e seleção podem ser encontrados nas próximas seções do protocolo. Os investigadores recrutarão um número aproximadamente igual de indivíduos, com um total de 640. Os dados serão adquiridos nos dois locais de um total de 190 indivíduos adultos com audição normal e 180 indivíduos adultos com perda auditiva neurossensorial. Esses indivíduos serão recrutados em três faixas etárias: 20-39 anos, 40-59 anos e 60-79 anos para comparações de idade de dados normativos da orelha média. Os dados também serão adquiridos em ambos os locais de 250 indivíduos adultos com distúrbios do ouvido médio e/ou perda auditiva condutiva com idades entre 20 e 89 anos. Deste último grupo, os pesquisadores planejam incluir 50 indivíduos com perfuração da membrana timpânica, 50 indivíduos com otite média serosa, 50 indivíduos com colesteatoma, 50 indivíduos com otosclerose e 50 indivíduos com distúrbios não especificados da orelha média. Os investigadores esperam que aproximadamente 20 indivíduos (de todos os grupos, audição normal, perda auditiva neurossensorial e distúrbios da orelha média) sejam perdidos devido a falhas na tela ou abandonem o estudo e, portanto, os investigadores recrutarão mais 20 indivíduos para substitua estes. Isso eleva o número total planejado de indivíduos recrutados para estudo para 640.

Teste- Todos os indivíduos receberão a mesma bateria de testes clínicos e WB. Cada sujeito será testado em uma visita ao laboratório. Indivíduos serão incluídos neste estudo que, após inspeção otoscópica de seus canais auditivos, não tenham drenagem ativa das orelhas e tenham canais auditivos livres de impactação de cerúmen (cera), bilateralmente. Indivíduos com orelhas drenadas ou compactação de cerume serão encaminhados para tratamento. Esses indivíduos podem ser incluídos no estudo após o tratamento bem-sucedido de suas condições. Todos os indivíduos terão um audiograma de condução aérea e óssea de tom puro padrão enquanto estão confortavelmente sentados em uma cabine tratada acusticamente. Fones de ouvido de inserção padrão e um vibrador de condução óssea serão usados ​​para apresentar os estímulos sonoros. A seguir, será realizada a audiometria de fala e serão obtidos os escores de limiares de recepção de fala, teste de loudness desconfortável para fala e de reconhecimento de fala. Em seguida, os sujeitos terão uma bateria de testes de imitância padrão que consiste em um timpanograma e testes de limiar de reflexo acústico. Os estímulos não excederão um nível de nível de audição de 100 decibéis (dB HL). Por fim, a bateria de testes de banda larga será realizada com adultos sentados confortavelmente em cabina acusticamente tratada. Uma pequena sonda com uma ponta de borracha macia será inserida no canal auditivo do sujeito, e o sujeito será solicitado a permanecer quieto enquanto os sons são apresentados a um ouvido por meio de fontes de som dentro da sonda. As respostas serão medidas usando um microfone em miniatura dentro da sonda. Os testes na bateria de banda larga são semelhantes aos da bateria de admissão clínica e incluem absorbância ambiente, timpanometria de absorbância e limiar de reflexo acústico. O teste de emissão otoacústica é uma medição separada da função da orelha interna normalmente realizada na clínica usando equipamentos diferentes.