Porovnání technik indukce VF během implantace ICD Medtronic (VF) (ICD) (VF)

Naše klinická zkušenost zjistila, že pokusy o indukci pacientů, kteří dostávají ICD při implantaci pomocí nominálních nastavení Medtronic T-shock, nejsou vždy účinné při indukci fibrilace komor. Když k tomu dojde, provede se změna parametrů pro T-šok, než se znovu pokusí vyvolat fibrilaci komor u pacientů podstupujících implantaci ICD.

Další dostupnou indukční metodou je 50 Hz Burst. „Indukce burstem 50 Hz je navržena tak, aby vyvolala VF dodáním rychlého shluku stimulačních impulzů. Amplituda a šířka pulzu u těchto pulzů jsou volitelné, ale stimulační interval je pevně nastaven na 20 ms."2 Pokud jsou vícenásobné pokusy pomocí metody T-shock neúspěšné, 50 Hz Burst poskytuje další metodu pro vyvolání fibrilace komor. Je to méně žádoucí metoda, protože může vést k velmi jemné VF, u které je obtížné identifikovat iniciaci, která může mít za následek delší dobu VF způsobující vyšší defibrilační práh nebo nedostatečné snímání kvůli jemné povaze rytmu.

Bylo zjištěno, že T-šok je rychlou a spolehlivou metodou pro vyvolání fibrilace komor u implantátů ICD. Větší úspěšnost indukce fibrilace komor metodou T-šoku byla zjištěna, když byla energie T-šoku vyšší a vazebný interval kratší. Kromě toho zvýšení rázové síly zvyšuje okno zranitelnosti. Aby byla metoda T-shock nejúčinnější, je důležitý počáteční úspěch při navození fibrilace komor, a tedy snížený počet pokusů. To vyžaduje lepší pochopení optimálního naprogramovaného nastavení pro počáteční pokus o indukci T-šoku.

V posledních letech se navíc indikace ICD rozrostly o pacienty s primární prevencí. Tito pacienti mohou mít jiná zranitelná období než pacienti dříve hodnocení pro vývoj nominálních nastavení Medtronic.

Naše klinické zkušenosti ukázaly, že nominální nastavení T-šoku je účinné pouze při vyvolání fibrilace komor přibližně v sedmdesáti pěti procentech případů. Podrobný sběr úspěšnosti však nebyl proveden.