Vergelijking van VF-inductietechnieken tijdens Medtronic ICD-implantatie (VF) (ICD) (VF)

Uit onze klinische ervaring is gebleken dat pogingen om patiënten die ICD's bij implantatie krijgen te induceren met behulp van de nominale Medtronic T-shock-instellingen, niet altijd effectief zijn bij het induceren van ventrikelfibrillatie. Wanneer dit het resultaat is, wordt een wijziging in de parameters voor T-shock aangebracht voordat opnieuw wordt geprobeerd ventrikelfibrillatie te induceren bij patiënten die een ICD-implantatie ondergaan.

Een andere beschikbare inductiemethode is 50 Hz Burst. "De Burst-inductie van 50 Hz is ontworpen om VF te induceren door een snelle burst van stimulatiepulsen af ​​te geven. De amplitude en pulsduur van deze pulsaties zijn selecteerbaar, maar het stimulatie-interval is vast ingesteld op 20 ms."2 Als meerdere pogingen met behulp van de T-shock-methode niet succesvol zijn, biedt 50 Hz Burst een aanvullende methode om ventrikelfibrillatie op te wekken. Het is een minder wenselijke methode omdat het kan resulteren in zeer fijne VF waarvan het begin moeilijk te identificeren is, wat mogelijk kan resulteren in langere VF-tijden, waardoor een hogere defibrillatiedrempel ontstaat of in onderdetectie vanwege de fijne aard van het ritme.

T-shock is een snelle en betrouwbare methode gebleken voor het opwekken van ventrikelfibrillatie in ICD-implantaten. Er is meer succes gevonden bij het induceren van ventrikelfibrillatie met behulp van de T-schokmethode wanneer de energie van de T-schok hoger was en het koppelingsinterval korter was. Bovendien verhoogt het verhogen van de schoksterkte de kwetsbaarheid. Om ervoor te zorgen dat de T-shock-methode het meest efficiënt is, is het aanvankelijke succes bij het induceren van ventriculaire fibrillatie, en dus een verminderd aantal pogingen, belangrijk. Dit vereist een beter begrip van de optimaal geprogrammeerde instellingen voor de eerste T-shock-inductiepoging.

Bovendien zijn ICD-indicaties de laatste jaren uitgegroeid tot primaire preventiepatiënten. Deze patiënten kunnen andere kwetsbare periodes hebben dan patiënten die eerder zijn geëvalueerd om de nominale instellingen van Medtronic te ontwikkelen.

Onze klinische ervaring heeft uitgewezen dat de nominale T-shock-instellingen slechts ongeveer vijfenzeventig procent van de tijd effectief zijn bij het induceren van ventrikelfibrillatie. Er is echter geen gedetailleerde verzameling van slagingspercentages uitgevoerd.