Porównanie technik indukcji migotania komór podczas implantacji ICD firmy Medtronic (VF) (ICD) (VF)

Z naszego doświadczenia klinicznego wynika, że ​​próby wywołania migotania komór u pacjentów otrzymujących ICD przy użyciu nominalnych ustawień T-shock firmy Medtronic nie zawsze są skuteczne. W takim przypadku przed ponowną próbą wywołania migotania komór u pacjentów poddawanych implantacji ICD dokonuje się zmiany parametrów wstrząsu T.

Inną dostępną metodą indukcji jest 50 Hz Burst. „Indukcja 50 Hz Burst ma na celu indukowanie migotania komór poprzez dostarczanie szybkich impulsów stymulacyjnych. Amplituda i szerokość impulsu tych impulsów jest do wyboru, ale odstęp stymulacji jest ustalony na 20 ms.”2 Jeśli wielokrotne próby użycia metody T-shock zakończą się niepowodzeniem, 50 Hz Burst zapewnia dodatkową metodę indukcji migotania komór. Jest to mniej pożądana metoda, ponieważ może skutkować bardzo drobnym VF, którego początek jest trudny do zidentyfikowania, co może prowadzić do dłuższych czasów VF powodujących wyższy próg defibrylacji lub niedoczucia ze względu na delikatny charakter rytmu.

Stwierdzono, że T-shock jest szybką i niezawodną metodą wywoływania migotania komór w implantach ICD. Większy sukces indukcji migotania komór metodą T-shock stwierdzono, gdy energia T-shock była większa, a odstęp sprzężenia krótszy. Ponadto zwiększenie siły wstrząsu zwiększa okno wrażliwości. Aby metoda T-shock była najbardziej skuteczna, ważny jest początkowy sukces w wywołaniu migotania komór, a co za tym idzie, mniejsza liczba prób. Wymaga to lepszego zrozumienia optymalnych zaprogramowanych ustawień dla początkowej próby indukcji wstrząsu T.

Ponadto w ostatnich latach wskazania do ICD powiększyły się o pacjentów z prewencją pierwotną. Ci pacjenci mogą mieć inne okresy wrażliwości niż pacjenci wcześniej oceniani pod kątem opracowania nominalnych ustawień firmy Medtronic.

Nasze doświadczenie kliniczne wykazało, że nominalne ustawienia wyładowania T są skuteczne w wywoływaniu migotania komór tylko w około siedemdziesięciu pięciu procentach przypadków. Nie przeprowadzono jednak szczegółowego zbierania wskaźników sukcesu.