Comparaison des techniques d'induction de VF pendant l'implantation Medtronic ICD (VF) (ICD) (VF)

Notre expérience clinique a montré que les tentatives d'induire les patients recevant des DCI lors de l'implantation en utilisant les paramètres nominaux de choc T de Medtronic ne sont pas toujours efficaces pour induire la fibrillation ventriculaire. Lorsque cela se produit, une modification des paramètres du choc T est effectuée avant de tenter à nouveau d'induire une fibrillation ventriculaire chez les patients subissant une implantation de DAI.

Une autre méthode d'induction disponible est 50 Hz Burst. "L'induction Burst 50 Hz est conçue pour induire une FV en délivrant une rafale rapide d'impulsions de stimulation. L'amplitude et la largeur d'impulsion de ces impulsions sont sélectionnables, mais l'intervalle de stimulation est fixé à 20 ms."2 Si plusieurs tentatives à l'aide de la méthode de choc T échouent, 50 Hz Burst fournit une méthode supplémentaire pour induire une fibrillation ventriculaire. Il s'agit d'une méthode moins souhaitable car elle peut entraîner une FV très fine dont il est difficile d'identifier l'initiation, ce qui peut entraîner des temps de FV plus longs provoquant un seuil de défibrillation plus élevé ou une sous-détection en raison de la nature fine du rythme.

Le choc en T s'est avéré être une méthode rapide et fiable pour induire une fibrillation ventriculaire dans les implants ICD. Un plus grand succès d'induction de la fibrillation ventriculaire à l'aide de la méthode du choc en T a été trouvé lorsque l'énergie du choc en T était plus élevée et que l'intervalle de couplage était plus court. De plus, l'augmentation de la force de choc augmente la fenêtre de vulnérabilité. Pour que la méthode du choc T soit la plus efficace, le succès initial à induire une fibrillation ventriculaire, et donc un nombre réduit de tentatives, est important. Cela nécessite une meilleure compréhension des paramètres programmés optimaux pour la tentative initiale d'induction du choc T.

De plus, ces dernières années, les indications des DAI se sont élargies pour inclure les patients en prévention primaire. Ces patients peuvent avoir des périodes de vulnérabilité différentes de celles des patients précédemment évalués pour développer les réglages nominaux de Medtronic.

Notre expérience clinique a montré que les réglages nominaux du choc T ne sont efficaces que pour induire une fibrillation ventriculaire environ soixante-quinze pour cent du temps. Cependant, une collecte détaillée des taux de réussite n'a pas été réalisée.