Srovnání E-health vs. Osobní vícerodinná skupina (MFG)

V rodině VA Psycho-Educational (FPE) je součástí standardu Uniform Services pro péči o veterány se schizofrenií a jejich rodinné příslušníky. FPE zahrnuje varianty pro jednu rodinu, např. behaviorální rodinnou terapii, která je poskytována jednotlivým rodinám (spotřebitelům a členům rodiny); a vícerodinné varianty, např. vícerodinná skupinová psychovýchova (MFG- znamená 'multi-skupinová skupinová psychovýchova'), která je poskytována více rodinám (spotřebitelům a rodinným příslušníkům dohromady) v jedné léčebné skupině. Aby podpořila dostupnost FPE pro všechny veterány, kteří by z toho mohli mít prospěch, zahájila VA národní školení lékařů v FPE. Navzdory tomuto školení, prokázané účinnosti FPE a skutečnosti, že jde o standard péče, není pro veterány široce dostupná, je nedostatečně využívána, i když je dostupná, a může u veteránů a rodin vyvolávat relativně vysoký odpor. Méně než 5 % VA Medical Center poskytuje FPE. Navíc, i když je k dispozici, zasáhne relativně malou část veteránů, kteří by mohli mít prospěch. Překážky bránící získání této léčby zahrnují nedostatek náležitě vyškolených lékařů, nutnost, aby veteráni a rodinní příslušníci cestovali za těmito službami - to může být zvláště důležitá překážka pro léčbu, která se schází dvakrát týdně po dobu minimálně devíti měsíců - tendence vyhýbat se osobnímu ošetření kvůli stigmatu spojenému s hledáním léčby duševního zdraví a obtížnost poskytování léčby po pracovní době nebo o víkendech, kdy je pravděpodobnější, že se rodiny mohou zúčastnit. Pro VA je důležité mít modely poskytování léčby, které maximalizují pravděpodobnost, že všichni veteráni v nouzi dostanou intervence, jako je FPE, včetně veteránů s bydlištěm ve venkovském prostředí a veteránů, kteří se vyhýbají prostředí VA kvůli stigmatizaci. VA se zaměřuje na poskytování služeb elektronického zdravotnictví jako na způsob, jak tyto překážky překonat. Specializované webové přístupy byly studovány a bylo zjištěno, že jsou úspěšné pro lidi se schizofrenií a jejich rodiny a mohou poskytovat obsah, který je intenzivní a poutavý se sníženými nároky na čas personálu.

Předchozí práce výzkumníků vyvinula model a pokyny pro návrh aplikací elektronického zdravotnictví pro osoby se schizofrenií a další s kognitivními poruchami (např. Rotondi, VA Rehabilitation Research and Development D61804R) a vyvinula vysoce škálovatelnou intervenci nazvanou Schizofrenie online. Přístup ke zdrojům (SOAR) (Rotondi, R01 MH63484). SOAR začlenil FPE do modernizovaného modelu, který: zahrnuje webové doručování; poskytuje uživatelům schopnost individualizovat závazky a služby tak, aby vyhovovaly různým preferencím a potřebám, aby se řešily hlavní důvody odporu vůči FPE; a je přístupný z domácností a chytrých telefonů. SOAR byla velmi úspěšná při snižování symptomů onemocnění u osob se schizofrenií a zlepšování znalostí jejich a jejich rodinných příslušníků o této nemoci. Web Daily Support Website (DSW) byl vytvořen jako další iterace SOAR s vylepšeními založenými na tom, co jsme se naučili z původního pokusu.

Cílem této studie je provést: 1) non-inferioritní randomizovanou studii webové stránky denní podpory (DSW) vs. osobní MFG vs. léčba jako obvykle (TAU), která porovnává dosažení osobního cíle, změny v závažnost pozitivních a negativních psychiatrických symptomů a rodinná psychická zátěž během léčby a 3 měsíce po léčbě 2) průzkumné sekundární analýzy k identifikaci veteránských a rodinných charakteristik, které jsou spojeny s dosažením osobního cíle, sníženou úrovní psychiatrických symptomů a pečovatelem zátěž; 3) průzkumné kvalitativní analýzy, které informují o širší implementaci DSW identifikací bariér, facilitátorů, požadavků na systém VA atd. od lékařů poskytujících léčbu, jejich supervizorů a účastníků. Pokud bude DSW úspěšná, mohla by podstatně zvýšit možnosti, dostupnost, využití, přitažlivost a efektivitu FPE pro veterány a jejich rodiny, a tím zlepšit pohodu veteránů, zotavení a kvalitu života veteránů a rodin.