Sammenligning av e-helse vs. In-person Multi-Family Group (MFG)

I VA Family Psycho-Educational (FPE) er en del av Uniform Services-standarden for omsorg for veteraner med schizofreni og deres familiemedlemmer. FPE inkluderer enkeltfamilievarianter, f.eks. Behavioral Family Therapy, som gis til individuelle familier (forbruker og familiemedlemmer); og flerfamilievarianter, for eksempel Multi-Family Group Psycho-Education (MFG står for 'Multi-Family Group Psycho-Education'), som gis til flere familier (forbrukere og familiemedlemmer sammen) i en enkelt behandlingsgruppe. For å fremme tilgjengeligheten av FPE for alle veteraner som kunne ha nytte, startet VA nasjonal opplæring av klinikere i FPE. Til tross for denne opplæringen, den beviste effektiviteten til FPE, og at det er standarden for omsorg, er den ikke allment tilgjengelig for veteraner, er underutnyttet selv der den er tilgjengelig, og kan pådra seg relativt høy motstand fra veteraner og familier. Mindre enn 5 % av VA Medical Centers tilbyr FPE. Videre, selv der det er tilgjengelig, når det en relativt liten andel av veteraner som kan dra nytte av det. Barrierer for å motta denne behandlingen inkluderer mangelen på passende utdannede klinikere, behovet for veteraner og familiemedlemmer til å reise for å motta disse tjenestene - dette kan være et spesielt viktig hinder for en behandling som møtes annenhver uke i minimum ni måneder - Tendensen til å unngå personlig behandling på grunn av stigmaet knyttet til å søke psykisk helsebehandling, og vanskelighetene med å gi behandlinger etter arbeidstid eller i helger når det er mer sannsynlig at familier kan delta. Det er viktig for VA å ha behandlingsmodeller som maksimerer sannsynligheten for at alle veteraner i nød vil motta intervensjoner som FPE, inkludert veteraner som bor i landlige omgivelser, og veteraner som unngår VA-innstillinger på grunn av stigma. E-helselevering av tjenester har vært et fokus for VA som en måte å overvinne disse barrierene. Spesialiserte nettbaserte tilnærminger har blitt studert og funnet å være vellykkede for personer med schizofreni og deres familier, og kan levere innhold som er intensivt og engasjerende med reduserte krav til ansattes tid.

Etterforskernes tidligere arbeid har utviklet en modell og retningslinjer for å designe e-helseapplikasjoner for personer med schizofreni og andre med kognitive svekkelser (f.eks. Rotondi, VA Rehabilitation Research and Development D61804R), og utviklet en svært skalerbar intervensjon kalt Schizofreni On-line Tilgang til ressurser (SOAR) (Rotondi, R01 MH63484). SOAR inkorporerte FPE i en modernisert modell som: inkluderer nettbasert levering; gir brukernes mulighet til å individualisere engasjement og tjenester for å møte varierte preferanser og behov, for å adressere fremtredende årsaker til motstand mot FPE; og er tilgjengelig fra hjem og smarttelefoner. SOAR var svært vellykket med å redusere sykdomssymptomer for personer med schizofreni og forbedre deres og deres familiemedlemmers kunnskap om sykdommen. The Daily Support Website (DSW) ble opprettet som den neste iterasjonen av SOAR, med forbedringer basert på det som ble lært fra den opprinnelige prøveversjonen.

Målet med denne studien er å gjennomføre: 1) en randomisert utprøving av det daglige støttenettstedet (DSW) vs. personlig MFG vs. Treatment as usual (TAU) som sammenligner oppnåelsen av et personlig mål, endringer i alvorlighetsgraden av positive og negative psykiatriske symptomer, og familiepsykologisk belastning, under behandling og 3 måneder etter behandling 2) utforskende sekundære analyser for å identifisere veteran- og familiekarakteristika som er assosiert med oppnåelse av et personlig mål, reduserte nivåer av psykiatriske symptomer og omsorgsperson byrde; 3) utforskende kvalitative analyser for å informere en større implementering av DSW ved å identifisere barrierer, tilretteleggere, VA-systemkrav osv. fra klinikere som tilbyr behandlingene, deres veiledere og deltakere. Hvis det lykkes, kan DSW øke mulighetene, tilgjengeligheten, bruken, appellen og effektiviteten til FPE for veteraner og deres familier, og dermed forbedre veteraners velvære, restitusjon og veteran- og familielivskvalitet.