Vergelijking van e-gezondheid versus persoonlijke meergezinsgroep (MFG)

In de VA is Gezinspsycho-educatief (FPE) een onderdeel van de Uniforme Dienstverleningsnorm voor de opvang van Veteranen met schizofrenie en hun gezinsleden. FPE omvat varianten voor eengezinswoningen, bijvoorbeeld gedragstherapie voor gezinnen, die wordt verstrekt aan individuele gezinnen (consumenten en gezinsleden); en meergezinsvarianten, bijvoorbeeld Multi-Family Group Psycho-Education (MFG-staat voor 'Multi-Family Group Psycho-Education'), dat wordt gegeven aan meerdere gezinnen (consumenten en gezinsleden samen) in een enkele behandelgroep. Om de beschikbaarheid van FPE voor alle veteranen die hiervan zouden kunnen profiteren te promoten, begon de VA met nationale trainingen van clinici in FPE. Ondanks deze training, de bewezen effectiviteit van FPE, en dat het de standaard is voor zorg, is het niet algemeen beschikbaar voor veteranen, wordt het zelfs onderbenut waar het beschikbaar is, en kan het relatief veel weerstand opwekken bij veteranen en families. Minder dan 5% van de VA Medical Centers biedt FPE. Verder bereikt het, zelfs waar het beschikbaar is, een relatief klein deel van de veteranen die er baat bij zouden kunnen hebben. Belemmeringen voor het ontvangen van deze behandeling zijn onder meer het gebrek aan goed opgeleide clinici, de noodzaak voor veteranen en familieleden om te reizen om deze diensten te ontvangen. de neiging om persoonlijke behandeling te vermijden vanwege het stigma dat gepaard gaat met het zoeken naar behandeling voor geestelijke gezondheid, en de moeilijkheid om behandelingen buiten kantooruren of in het weekend te geven, wanneer gezinnen waarschijnlijker aanwezig kunnen zijn. Het is belangrijk voor de VA om behandelingsmodellen te hebben die de kans maximaliseren dat alle veteranen in nood interventies zullen krijgen zoals FPE, inclusief veteranen die in landelijke omgevingen wonen, en veteranen die VA-instellingen vermijden vanwege stigma. De levering van diensten op het gebied van e-gezondheidszorg is een aandachtspunt van de VA geweest als een manier om deze barrières te overwinnen. Gespecialiseerde webgebaseerde benaderingen zijn bestudeerd en succesvol bevonden voor mensen met schizofrenie en hun families, en kunnen inhoud leveren die intensief en boeiend is met minder tijd voor het personeel.

Het eerdere werk van de onderzoekers heeft een model en richtlijnen ontwikkeld om e-health-applicaties te ontwerpen voor personen met schizofrenie en anderen met cognitieve stoornissen (bijv. Rotondi, VA Rehabilitation Research and Development D61804R), en ontwikkelde een zeer schaalbare interventie genaamd Schizophrenia Online Toegang tot bronnen (SOAR) (Rotondi, R01 MH63484). SOAR nam FPE op in een gemoderniseerd model dat: webgebaseerde levering omvat; biedt gebruikers de mogelijkheid om inzet en diensten te individualiseren om tegemoet te komen aan uiteenlopende voorkeuren en behoeften, om belangrijke redenen voor weerstand tegen FPE aan te pakken; en is toegankelijk vanuit huizen en smartphones. SOAR was zeer succesvol in het verminderen van ziektesymptomen voor mensen met schizofrenie en het verbeteren van de kennis van hen en hun familieleden over de ziekte. De Daily Support Website (DSW) is gemaakt als de volgende iteratie van SOAR, met verbeteringen op basis van wat is geleerd van de oorspronkelijke proef.

De doelstellingen van deze studie zijn het uitvoeren van: 1) een gerandomiseerde non-inferioriteitsstudie van de Daily Support Website (DSW) vs. persoonlijke MFG vs. Treatment as usual (TAU) die het behalen van een persoonlijk doel, veranderingen in ernst van positieve en negatieve psychiatrische symptomen, en psychologische belasting van het gezin, tijdens de behandeling en 3 maanden na de behandeling 2) verkennende secundaire analyses om veteranen- en gezinskenmerken te identificeren die verband houden met het bereiken van een persoonlijk doel, verminderde niveaus van psychiatrische symptomen en verzorger last; 3) verkennende kwalitatieve analyses om een ​​bredere implementatie van de DSW te informeren door belemmeringen, facilitators, VA-systeemvereisten, enz. te identificeren van clinici die de behandelingen geven, hun supervisors en deelnemers. Indien succesvol, zou de DSW de opties, beschikbaarheid, gebruik, aantrekkingskracht en effectiviteit van FPE voor veteranen en hun families aanzienlijk kunnen vergroten, waardoor het welzijn, het herstel en de levenskwaliteit van veteranen en gezinnen worden verbeterd.