Confronto tra E-health e gruppo multifamiliare di persona (MFG)

Nel VA Family Psycho-Educational (FPE) è un componente dello standard Uniform Services per la cura dei veterani con schizofrenia e dei loro familiari. FPE include varianti per famiglie singole, ad esempio terapia familiare comportamentale, che viene fornita a singole famiglie (consumatori e membri della famiglia); e varianti plurifamiliari, ad esempio, Multi-Family Group Psycho-Education (MFG sta per "Multi-Family Group Psycho-Education"), che viene fornita a più famiglie (consumatori e membri della famiglia insieme) in un unico gruppo di trattamento. Per promuovere la disponibilità di FPE a tutti i veterani che potrebbero trarne beneficio, il VA ha avviato corsi di formazione nazionali di medici in FPE. Nonostante questa formazione, la comprovata efficacia dell'FPE e il fatto che sia lo standard per la cura, non è ampiamente disponibile per i veterani, è sottoutilizzata anche dove disponibile e può incontrare una resistenza relativamente elevata da parte dei veterani e delle famiglie. Meno del 5% dei centri medici VA fornisce FPE. Inoltre, anche dove è disponibile, raggiunge una percentuale relativamente piccola di veterani che potrebbero trarne vantaggio. Gli ostacoli alla ricezione di questo trattamento includono la mancanza di medici adeguatamente formati, la necessità per i veterani e i membri della famiglia di viaggiare per ricevere questi servizi - questo forse un ostacolo particolarmente importante per un trattamento che si riunisce bisettimanalmente per un minimo di nove mesi - la tendenza a evitare il trattamento di persona a causa dello stigma associato alla ricerca di cure per la salute mentale e la difficoltà di fornire trattamenti fuori orario o nei fine settimana, quando è più probabile che le famiglie possano partecipare. È importante che il VA disponga di modelli di erogazione del trattamento che massimizzino la probabilità che tutti i veterani bisognosi ricevano interventi come FPE, compresi i veterani che risiedono in contesti rurali e i veterani che evitano i contesti VA a causa dello stigma. La fornitura di servizi di e-health è stata al centro dell'attenzione del VA come un modo per superare queste barriere. Approcci specializzati basati sul web sono stati studiati e trovati efficaci per le persone con schizofrenia e le loro famiglie e possono fornire contenuti intensi e coinvolgenti con requisiti ridotti per il tempo del personale.

Il lavoro precedente dei ricercatori ha sviluppato un modello e linee guida per progettare applicazioni di e-health per persone con schizofrenia e altri con disturbi cognitivi (ad esempio, Rotondi, VA Rehabilitation Research and Development D61804R), e ha sviluppato un intervento altamente scalabile chiamato Schizophrenia On-line Accesso alle risorse (SOAR) (Rotondi, R01 MH63484). SOAR ha incorporato FPE in un modello modernizzato che: incorpora la consegna basata sul web; offre la possibilità agli utenti di personalizzare l'impegno ei servizi per soddisfare le diverse preferenze ed esigenze, al fine di affrontare le principali ragioni di resistenza all'FPE; ed è accessibile da casa e smartphone. SOAR ha avuto molto successo nel ridurre i sintomi della malattia per le persone affette da schizofrenia e nel migliorare la loro conoscenza della malattia e quella dei loro familiari. Il Daily Support Website (DSW) è stato creato come successiva iterazione di SOAR, con miglioramenti basati su quanto appreso dalla prova originale.

Gli obiettivi di questo studio sono condurre: 1) uno studio randomizzato di non inferiorità del Daily Support Website (DSW) vs. MFG di persona vs. Treatment as usual (TAU) che confronta il raggiungimento di un obiettivo personale, i cambiamenti nella gravità dei sintomi psichiatrici positivi e negativi e carico psicologico familiare, durante il trattamento e 3 mesi dopo il trattamento 2) analisi secondarie esplorative per identificare le caratteristiche del veterano e della famiglia che sono associate al raggiungimento di un obiettivo personale, livelli ridotti di sintomi psichiatrici e caregiver fardello; 3) analisi qualitative esplorative per informare un'implementazione più ampia del DSW identificando barriere, facilitatori, requisiti del sistema VA, ecc. dai medici che forniscono i trattamenti, dai loro supervisori e dai partecipanti. In caso di successo, il DSW potrebbe aumentare sostanzialmente le opzioni, la disponibilità, l'utilizzo, l'attrattiva e l'efficacia dell'FPE per i veterani e le loro famiglie, migliorando così il benessere dei veterani, il recupero e la qualità della vita dei veterani e della famiglia.