Sammenligning af e-sundhed vs. In-person Multi-Family Group (MFG)

I VA Family Psycho-Educational (FPE) er en del af Uniform Services-standarden for pleje af veteraner med skizofreni og deres familiemedlemmer. FPE omfatter enkeltfamilievarianter, f.eks. Behavioral Family Therapy, som gives til individuelle familier (forbruger og familiemedlemmer); og flerfamilievarianter, f.eks. Multi-Family Group Psycho-Education (MFG står for 'Multi-Family Group Psycho-Education'), som gives til flere familier (forbrugere og familiemedlemmer sammen) i en enkelt behandlingsgruppe. For at fremme tilgængeligheden af ​​FPE for alle veteraner, der kunne have gavn af det, begyndte VA national træning af klinikere i FPE. På trods af denne træning, den dokumenterede effektivitet af FPE, og at det er standarden for pleje, er det ikke almindeligt tilgængeligt for veteraner, er underudnyttet, selv hvor det er tilgængeligt, og kan pådrage sig relativt høj modstand fra veteraner og familier. Mindre end 5 % af VA Medical Centers tilbyder FPE. Yderligere, selv hvor det er tilgængeligt, når det en relativt lille andel af veteraner, der kunne drage fordel af det. Barrierer for at modtage denne behandling omfatter manglen på passende uddannede klinikere, behovet for veteraner og familiemedlemmer til at rejse for at modtage disse tjenester - dette er måske en særlig vigtig hindring for en behandling, der mødes hver anden uge i minimum ni måneder - tendensen til at undgå personlig behandling på grund af den stigmatisering, der er forbundet med at søge mental sundhedsbehandling, og vanskeligheden ved at give behandlinger efter arbejdstid eller i weekender, hvor familier er mere tilbøjelige til at deltage. Det er vigtigt for VA at have behandlingsleveringsmodeller, der maksimerer sandsynligheden for, at alle veteraner i nød vil modtage interventioner såsom FPE, herunder veteraner, der bor i landlige omgivelser, og veteraner, der undgår VA-indstillinger på grund af stigmatisering. E-sundhed levering af tjenester har været et fokus for VA som en måde at overvinde disse barrierer. Specialiserede webbaserede tilgange er blevet undersøgt og fundet succesrige for mennesker med skizofreni og deres familier og kan levere indhold, der er intensivt og engagerende med reducerede krav til personaletid.

Efterforskernes tidligere arbejde har udviklet en model og retningslinjer til at designe e-sundhedsapplikationer til personer med skizofreni og andre med kognitive svækkelser (f.eks. Rotondi, VA Rehabilitation Research and Development D61804R) og udviklet en yderst skalerbar intervention kaldet Skizofreni On-line Adgang til ressourcer (SOAR) (Rotondi, R01 MH63484). SOAR inkorporerede FPE i en moderniseret model, der: inkorporerer webbaseret levering; giver brugernes mulighed for at individualisere engagement og tjenester for at imødekomme forskellige præferencer og behov for at imødegå fremtrædende årsager til modstand mod FPE; og er tilgængelig fra hjemmet og smartphones. SOAR havde stor succes med at reducere sygdomssymptomer for personer med skizofreni og forbedre deres og deres familiemedlemmers viden om sygdommen. Daily Support Website (DSW) blev oprettet som den næste iteration af SOAR, med forbedringer baseret på, hvad der blev lært fra den oprindelige prøveversion.

Formålet med denne undersøgelse er at udføre: 1) et randomiseret forsøg uden mindreværd af Daily Support Website (DSW) vs. in-person MFG vs Treatment as usual (TAU), der sammenligner opnåelsen af ​​et personligt mål, ændringer i sværhedsgraden af ​​positive og negative psykiatriske symptomer og familiens psykologiske belastning under behandling og 3 måneder efter behandling 2) undersøgende sekundære analyser for at identificere veteran- og familiekarakteristika, der er forbundet med opnåelse af et personligt mål, nedsatte niveauer af psykiatriske symptomer og omsorgspersoner byrde; 3) undersøgende kvalitative analyser for at informere en større implementering af DSW ved at identificere barrierer, facilitatorer, VA-systemkrav osv. fra klinikere, der leverer behandlingerne, deres supervisorer og deltagere. Hvis det lykkes, kan DSW øge mulighederne, tilgængeligheden, udnyttelsen, appellen og effektiviteten af ​​FPE for veteraner og deres familier, og derved forbedre veteranernes velvære, restitution og veteranernes og familiens livskvalitet.