Comparación de E-health vs Grupo multifamiliar (MFG) presencial

En VA Family Psycho-Educational (FPE) es un componente del estándar de Servicios Uniformes para el cuidado de Veteranos con esquizofrenia y sus familiares. FPE incluye variantes unifamiliares, por ejemplo, terapia familiar conductual, que se brinda a familias individuales (consumidor y miembros de la familia); y variantes multifamiliares, p. ej., Psicoeducación grupal multifamiliar (MFG, por sus siglas en inglés, "Psicoeducación grupal multifamiliar"), que se proporciona a varias familias (consumidores y miembros de la familia juntos) en un solo grupo de tratamiento. Para promover la disponibilidad de FPE para todos los veteranos que pudieran beneficiarse, el VA comenzó capacitaciones nacionales de médicos en FPE. A pesar de esta capacitación, la eficacia comprobada de la FPE y que es el estándar para la atención, no está ampliamente disponible para los veteranos, se subutiliza incluso cuando está disponible y puede provocar una resistencia relativamente alta por parte de los veteranos y sus familias. Menos del 5% de los centros médicos de VA brindan FPE. Además, incluso donde está disponible, llega a una proporción relativamente pequeña de veteranos que podrían beneficiarse. Las barreras para recibir este tratamiento incluyen la falta de médicos debidamente capacitados, la necesidad de que los Veteranos y sus familiares viajen para recibir estos servicios; este puede ser un obstáculo particularmente importante para un tratamiento que se reúne cada dos semanas durante un mínimo de nueve meses. la tendencia a evitar el tratamiento en persona debido al estigma asociado con la búsqueda de tratamiento de salud mental, y la dificultad de proporcionar tratamientos fuera del horario de atención o los fines de semana cuando es más probable que las familias puedan asistir. Es importante que el VA tenga modelos de prestación de tratamiento que maximicen la probabilidad de que todos los veteranos que lo necesiten reciban intervenciones como FPE, incluidos los veteranos que residen en entornos rurales y los veteranos que evitan los entornos del VA debido al estigma. La prestación de servicios de salud electrónica ha sido un enfoque del VA como una forma de superar estas barreras. Se han estudiado enfoques especializados basados ​​en la web y se ha encontrado que son exitosos para las personas con esquizofrenia y sus familias, y pueden ofrecer contenido intensivo y atractivo con requisitos reducidos de tiempo del personal.

El trabajo anterior de los investigadores desarrolló un modelo y pautas para diseñar aplicaciones de salud electrónica para personas con esquizofrenia y otras personas con deficiencias cognitivas (p. ej., Rotondi, VA Rehabilitation Research and Development D61804R), y desarrolló una intervención altamente escalable denominada Schizophrenia On-line Acceso a Recursos (SOAR) (Rotondi, R01 MH63484). SOAR incorporó FPE en un modelo modernizado que: incorpora entrega basada en la web; proporciona la capacidad de los usuarios de individualizar el compromiso y los servicios para satisfacer diversas preferencias y necesidades, con el fin de abordar las principales razones de la resistencia a la FPE; y es accesible desde hogares y teléfonos inteligentes. SOAR tuvo mucho éxito en la reducción de los síntomas de la enfermedad en las personas con esquizofrenia y en la mejora de su conocimiento y el de sus familiares sobre la enfermedad. El sitio web de soporte diario (DSW) se creó como la próxima iteración de SOAR, con mejoras basadas en lo que se aprendió de la prueba original.

Los objetivos de este estudio son realizar: 1) un ensayo aleatorizado de no inferioridad del sitio web de soporte diario (DSW) frente a MFG en persona frente a tratamiento habitual (TAU) que compare el logro de una meta personal, cambios en severidad de los síntomas psiquiátricos positivos y negativos, y carga psicológica familiar, durante el tratamiento y 3 meses después del tratamiento 2) análisis secundarios exploratorios para identificar las características del veterano y la familia que están asociadas con el logro de una meta personal, niveles reducidos de síntomas psiquiátricos y cuidador carga; 3) análisis cualitativos exploratorios para informar una implementación más amplia del DSW al identificar barreras, facilitadores, requisitos del sistema VA, etc. de los médicos que brindan los tratamientos, sus supervisores y participantes. Si tiene éxito, la DSW podría aumentar sustancialmente las opciones, la disponibilidad, la utilización, el atractivo y la eficacia de la FPE para los veteranos y sus familias, mejorando así el bienestar, la recuperación y la calidad de vida de los veteranos y sus familias.