Сравнение электронного здравоохранения и многосемейной группы с личным присутствием (MFG)

В VA Family Psycho-Educational (FPE) является компонентом стандарта Единых служб по уходу за ветеранами, страдающими шизофренией, и членами их семей. FPE включает варианты для одной семьи, например, поведенческую семейную терапию, которая предоставляется отдельным семьям (потребителям и членам семьи); и многосемейные варианты, например, многосемейное групповое психообразование (MFG-расшифровывается как «многосемейное групповое психообразование»), которое предоставляется нескольким семьям (потребителям и членам семьи вместе) в одной лечебной группе. Чтобы обеспечить доступность СПО для всех ветеранов, которым это может быть полезно, VA начала общенациональные тренинги врачей по СПО. Несмотря на это обучение, доказанная эффективность FPE и то, что это стандарт медицинской помощи, не является широко доступным для ветеранов, недостаточно используется даже там, где это возможно, и может вызвать относительно сильное сопротивление со стороны ветеранов и их семей. Менее 5% медицинских центров штата Вирджиния предоставляют СПО. Кроме того, даже там, где она доступна, она достигает относительно небольшой части ветеранов, которым она может быть полезна. Препятствия для получения этого лечения включают отсутствие должным образом подготовленных клиницистов, потребность ветеранов и членов семьи в поездках для получения этих услуг - это может быть особенно важным препятствием для лечения, которое проводится раз в две недели в течение как минимум девяти месяцев - тенденция избегать личного лечения из-за стигматизации, связанной с обращением за психиатрической помощью, и трудности с предоставлением лечения в нерабочее время или в выходные дни, когда семьи, скорее всего, смогут присутствовать. Для VA важно иметь модели предоставления лечения, которые максимизируют вероятность того, что все нуждающиеся ветераны получат такие вмешательства, как FPE, включая ветеранов, проживающих в сельской местности, и ветеранов, которые избегают учреждений VA из-за стигматизации. Предоставление услуг электронного здравоохранения было в центре внимания VA как способ преодоления этих барьеров. Специализированные веб-подходы были изучены и признаны успешными для людей с шизофренией и их семей, а также могут предоставлять интенсивный и привлекательный контент с меньшими затратами времени персонала.

Предыдущая работа исследователей заключалась в разработке модели и руководств по разработке приложений электронного здравоохранения для людей с шизофренией и других лиц с когнитивными нарушениями (например, Rotondi, VA Rehabilitation Research and Development D61804R), а также в разработке масштабируемого вмешательства под названием Schizophrenia On-line. Доступ к ресурсам (SOAR) (Rotondi, R01 MH63484). SOAR включила FPE в модернизированную модель, которая: включает доставку через Интернет; предоставляет пользователям возможность индивидуализировать обязательства и услуги для удовлетворения различных предпочтений и потребностей, чтобы устранить основные причины сопротивления FPE; и доступен из дома и смартфонов. SOAR добился больших успехов в уменьшении симптомов болезни у людей, страдающих шизофренией, и в улучшении их знаний и знаний членов их семей о болезни. Веб-сайт ежедневной поддержки (DSW) был создан как следующая версия SOAR с улучшениями, основанными на том, что было изучено в ходе первоначального испытания.

Цели этого исследования состоят в том, чтобы провести: 1) рандомизированное исследование не меньшей эффективности веб-сайта ежедневной поддержки (DSW) по сравнению с личным MFG по сравнению с обычным лечением (TAU), которое сравнивает достижение личной цели, изменения в тяжесть положительных и отрицательных психических симптомов и психологическая нагрузка на семью во время лечения и через 3 месяца после лечения груз; 3) исследовательский качественный анализ для информирования о более широком внедрении DSW путем выявления барьеров, фасилитаторов, требований к системе VA и т. д. от клиницистов, проводящих лечение, их руководителей и участников. В случае успеха DSW может существенно расширить возможности, доступность, использование, привлекательность и эффективность СПО для ветеранов и их семей, тем самым улучшив благополучие ветеранов, выздоровление и качество жизни ветеранов и их семей.