Vergleich von E-Health vs. persönlicher Mehrfamiliengruppe (MFG)

In der VA ist Family Psycho-Educational (FPE) ein Bestandteil des Uniform Services-Standards für die Betreuung von Veteranen mit Schizophrenie und ihren Familienangehörigen. FPE umfasst Einzelfamilienvarianten, z. B. Verhaltenstherapie für Familien, die einzelnen Familien (Verbraucher und Familienmitglieder) angeboten wird; und Mehrfamilienvarianten, z. B. Multi-Family Group Psycho-Education (MFG – steht für „Multi-Family Group Psycho-Education“), die mehreren Familien (Verbraucher und Familienmitglieder zusammen) in einer einzigen Behandlungsgruppe angeboten wird. Um die Verfügbarkeit von FPE für alle Veteranen zu fördern, die davon profitieren könnten, begann die VA mit landesweiten Schulungen für Kliniker in FPE. Trotz dieser Schulung, der nachgewiesenen Wirksamkeit von FPE und der Tatsache, dass es sich um den Standard für die Pflege handelt, ist es für Veteranen nicht allgemein verfügbar, wird selbst dort, wo es verfügbar ist, nicht ausreichend genutzt und kann bei Veteranen und Familien auf relativ großen Widerstand stoßen. Weniger als 5 % der VA Medical Centers bieten FPE an. Darüber hinaus erreicht es, selbst dort, wo es verfügbar ist, einen relativ kleinen Teil der Veteranen, die davon profitieren könnten. Zu den Hindernissen für den Erhalt dieser Behandlung gehören der Mangel an entsprechend ausgebildeten Ärzten, die Notwendigkeit, dass Veteranen und Familienangehörige reisen müssen, um diese Leistungen in Anspruch zu nehmen – dies könnte eine besonders wichtige Hürde für eine Behandlung sein, die mindestens neun Monate lang alle zwei Wochen stattfindet – die Tendenz, eine persönliche Behandlung aufgrund der Stigmatisierung, die mit der Inanspruchnahme einer psychischen Gesundheitsbehandlung verbunden ist, zu vermeiden, und die Schwierigkeit, Behandlungen außerhalb der Geschäftszeiten oder an Wochenenden durchzuführen, wenn die Wahrscheinlichkeit höher ist, dass Familien teilnehmen können. Für die VA ist es wichtig, über Behandlungsmodelle zu verfügen, die die Wahrscheinlichkeit maximieren, dass alle bedürftigen Veteranen Interventionen wie FPE erhalten, einschließlich Veteranen, die in ländlichen Gegenden leben, und Veteranen, die VA-Einrichtungen aufgrund von Stigmatisierung meiden. Die Bereitstellung von E-Health-Diensten war ein Schwerpunkt der VA, um diese Hindernisse zu überwinden. Es wurden spezielle webbasierte Ansätze untersucht, die sich für Menschen mit Schizophrenie und ihre Familien als erfolgreich erwiesen haben und intensive und ansprechende Inhalte bei geringerem Personalaufwand liefern können.

Die bisherige Arbeit der Forscher hat ein Modell und Richtlinien zur Gestaltung von E-Health-Anwendungen für Personen mit Schizophrenie und andere mit kognitiven Beeinträchtigungen entwickelt (z. B. Rotondi, VA Rehabilitation Research and Development D61804R) und eine hoch skalierbare Intervention namens Schizophrenie online entwickelt Zugriff auf Ressourcen (SOAR) (Rotondi, R01 MH63484). SOAR hat FPE in ein modernisiertes Modell integriert, das: webbasierte Bereitstellung umfasst; bietet Benutzern die Möglichkeit, Engagement und Dienste zu individualisieren, um unterschiedlichen Vorlieben und Bedürfnissen gerecht zu werden, um wichtige Gründe für den Widerstand gegen FPE anzugehen; und ist von zu Hause und über Smartphones aus zugänglich. SOAR war äußerst erfolgreich bei der Linderung der Krankheitssymptome bei Menschen mit Schizophrenie und bei der Verbesserung des Wissens über die Krankheit bei ihnen und ihren Familienangehörigen. Die Daily Support Website (DSW) wurde als nächste Version von SOAR erstellt, mit Verbesserungen, die auf den Erkenntnissen aus dem ursprünglichen Test basieren.

Die Ziele dieser Studie sind die Durchführung: 1) einer nicht minderwertig randomisierten Studie der Daily Support Website (DSW) vs. persönlicher MFG vs. Treatment as Usual (TAU), die das Erreichen eines persönlichen Ziels, Veränderungen in Schweregrad der positiven und negativen psychiatrischen Symptome und psychische Belastung der Familie während der Behandlung und 3 Monate nach der Behandlung. 2) explorative Sekundäranalysen zur Identifizierung von Veteranen- und Familienmerkmalen, die mit dem Erreichen eines persönlichen Ziels, einem verringerten Ausmaß an psychiatrischen Symptomen und der Pflegekraft verbunden sind Last; 3) explorative qualitative Analysen, um eine umfassendere Implementierung des DSW zu unterstützen, indem Barrieren, Erleichterungen, VA-Systemanforderungen usw. von Klinikern, die die Behandlungen durchführen, ihren Vorgesetzten und Teilnehmern identifiziert werden. Im Erfolgsfall könnte das DSW die Optionen, Verfügbarkeit, Nutzung, Attraktivität und Wirksamkeit von FPE für Veteranen und ihre Familien erheblich steigern und dadurch das Wohlbefinden, die Genesung und die Lebensqualität von Veteranen und Familien verbessern.