Porównanie e-zdrowia z osobistą grupą wielorodzinną (MFG)

W VA Family Psycho-Educational (FPE) jest elementem składowym Standardu Służb Mundurowych do opieki nad Weteranami ze schizofrenią i członkami ich rodzin. FPE obejmuje warianty dla jednej rodziny, np. behawioralną terapię rodzinną, która jest świadczona poszczególnym rodzinom (konsument i członkowie rodziny); oraz warianty wielorodzinne, np. grupowa psychoedukacja wielorodzinna (MFG oznacza „grupową psychoedukację wielorodzinną”), która jest świadczona wielu rodzinom (konsumentom i członkom rodziny razem) w jednej grupie terapeutycznej. Aby promować dostępność FPE dla wszystkich weteranów, którzy mogliby z niej skorzystać, VA rozpoczęła krajowe szkolenia klinicystów w zakresie FPE. Pomimo tego szkolenia, udowodnionej skuteczności FPE i tego, że jest to standard opieki, nie jest ono powszechnie dostępne dla weteranów, nie jest w pełni wykorzystywane nawet tam, gdzie jest dostępne, i może spotykać się ze stosunkowo dużym oporem ze strony weteranów i rodzin. Mniej niż 5% centrów medycznych VA zapewnia FPE. Co więcej, nawet tam, gdzie jest dostępna, dociera do stosunkowo niewielkiej części weteranów, którzy mogliby z niej skorzystać. Bariery w dostępie do tego leczenia obejmują brak odpowiednio przeszkolonych klinicystów, konieczność podróżowania weteranów i członków rodzin w celu uzyskania tych usług - być może jest to szczególnie ważna przeszkoda w przypadku leczenia, które odbywa się co dwa tygodnie przez co najmniej dziewięć miesięcy - tendencja do unikania leczenia osobistego ze względu na piętno związane z poszukiwaniem leczenia w zakresie zdrowia psychicznego oraz trudności w zapewnianiu leczenia po godzinach lub w weekendy, kiedy rodziny mogą częściej uczestniczyć. Ważne jest, aby VA posiadała modele dostarczania leczenia, które maksymalizują prawdopodobieństwo, że wszyscy potrzebujący weterani otrzymają interwencje, takie jak FPE, w tym weterani mieszkający na obszarach wiejskich oraz weterani, którzy unikają placówek VA z powodu stygmatyzacji. Świadczenie usług e-zdrowia było przedmiotem zainteresowania VA jako sposób na pokonanie tych barier. Specjalistyczne podejścia oparte na sieci zostały zbadane i okazały się skuteczne dla osób ze schizofrenią i ich rodzin, i mogą dostarczać treści, które są intensywne i angażujące przy zmniejszonym zapotrzebowaniu na czas personelu.

We wcześniejszej pracy badaczy opracowano model i wytyczne do projektowania aplikacji e-zdrowia dla osób ze schizofrenią i innych osób z zaburzeniami poznawczymi (np. Dostęp do zasobów (SOAR) (Rotondi, R01 MH63484). SOAR włączył FPE do zmodernizowanego modelu, który: obejmuje dostarczanie przez Internet; zapewnia użytkownikom możliwość zindywidualizowania zaangażowania i usług w celu zaspokojenia różnych preferencji i potrzeb, aby zająć się istotnymi przyczynami oporu wobec FPE; i jest dostępny z domów i smartfonów. Projekt SOAR odniósł duży sukces w ograniczaniu objawów chorobowych u osób ze schizofrenią oraz zwiększaniu wiedzy o chorobie u nich i członków ich rodzin. Witryna Daily Support (DSW) została utworzona jako kolejna iteracja SOAR, z ulepszeniami opartymi na tym, czego nauczyliśmy się z oryginalnej wersji próbnej.

Celem tego badania jest przeprowadzenie: 1) randomizowanej próby typu non-inferiority z Daily Support Website (DSW) vs. MFG osobiście vs. Leczenie jak zwykle (TAU), która porównuje osiągnięcie osobistego celu, zmiany w nasilenia pozytywnych i negatywnych objawów psychiatrycznych oraz obciążenia psychicznego rodziny w trakcie leczenia i 3 miesiące po jego zakończeniu ciężar; 3) eksploracyjne analizy jakościowe w celu poinformowania o szerszym wdrożeniu DSW poprzez identyfikację barier, ułatwień, wymagań systemu VA itp. od klinicystów prowadzących leczenie, ich przełożonych i uczestników. Jeśli się powiedzie, DSW może znacznie zwiększyć opcje, dostępność, wykorzystanie, atrakcyjność i skuteczność FPE dla weteranów i ich rodzin, poprawiając w ten sposób dobrostan weteranów, powrót do zdrowia oraz jakość życia weteranów i rodzin.