Vliv změněných nastavení alarmů na nežádoucí příhody pacienta a frekvenci alarmových signálů

Únava z poplachu, nedostatečná reakce na poplach v důsledku desenzibilizace, je celostátním problémem. Problém znecitlivění poplachů je mnohostranný a souvisí s vysokou četností falešných poplachů, špatnou pozitivní prediktivní hodnotou, nedostatečnou standardizací poplachů a velkým počtem dnes používaných lékařských přístrojů se zabudovanými poplachy. Alarmy srdečního monitoru jsou určeny k tomu, aby upozornily lékaře, že hrozí klinická krize. Každý den se však na monitorovaných jednotkách objeví stovky alarmů fyziologických monitorů. V důsledku toho jsou praktici vysoce zranitelní vůči únavě z alarmu, která má za následek vážné poškození pacientů a smrt v důsledku nepozornosti personálu v důsledku znecitlivění alarmového signálu. Výzkum ukazuje, že 80–99,4 % alarmů monitorů je falešných nebo klinicky nevýznamných. Nebezpečí poplachů je v roce 2012 největším rizikem v technologii zdravotnických prostředků a bylo zařazeno mezi 3 nejrizikovější zdravotnická zařízení za poslední tři roky (ECRI, 2011). Poskytování užitečných informací o poplachu poskytovatelům péče je náročné vzhledem k značnému počtu falešných poplachů.

V ideálním případě by se měly alarmy aktivovat pro události, které nejvíce vyžadují klinickou pozornost, aniž by se zvyšovalo riziko nepříznivých výsledků u pacienta. To není případ současné monitorovací technologie, která je navržena pro vysokou citlivost a nízkou specificitu. K určení toho, jak konzervativně by měly být nastaveny alarmy, aby byly co nejužitečnější, musí lékaři používat klinickou intuici. Neexistují žádné výzkumné důkazy, které by podporovaly, jak nejlépe nastavit alarmy, aniž by to ovlivnilo výsledky pacientů.

Studie na zlepšení kvality provedené v nemocnici Johns Hopkins Hospital prokázaly, že frekvenci alarmových signálů lze snížit o více než 50 % prostřednictvím změněné sady parametrů alarmu. Toto snížení alarmových signálů vedlo ke zvýšení povědomí o alarmech, které se vyskytují, a také k vytvoření tiššího a léčebného prostředí pro pacienty. Ačkoli tato změna nebyla spojena s „znatelným“ nárůstem nežádoucích příhod u pacientů, tento důležitý výsledek nebyl důsledně studován.

Konkrétním cílem této pilotní studie je zjistit, zda snížení počtu alarmů pomocí změněné sady parametrů alarmů má vliv na výsledky pacientů na jednotce intenzivní péče.

Tento projekt může mít významný dopad na bezpečnost pacientů. Snížení hluku u lůžka může mít za následek menší rozptýlení pečovatelů a může mít pozitivní vliv na zotavení pacienta. Očekává se, že změněná sada výchozích parametrů monitoru povede ke snížení slyšitelných alarmů bez zvýšení klinicky významných nežádoucích příhod u pacienta.