Efeito das Configurações de Alarme Alteradas nos Eventos Adversos do Paciente e na Frequência do Sinal de Alarme

A fadiga do alarme, a falta de resposta a um alarme devido à dessensibilização, é um problema nacional. O problema da dessensibilização de alarmes é multifacetado e está relacionado a uma alta taxa de falsos alarmes, baixo valor preditivo positivo, falta de padronização de alarmes e ao grande número de dispositivos médicos com alarmes integrados em uso atualmente. Os alarmes do monitor cardíaco destinam-se a notificar o profissional de saúde de que uma crise clínica é iminente. No entanto, centenas de alarmes de monitores fisiológicos ocorrem em unidades monitoradas todos os dias. Como resultado, os profissionais são altamente vulneráveis ​​à fadiga do alarme, que resultou em sérios danos aos pacientes e morte devido à falta de atenção da equipe devido à dessensibilização do sinal de alarme. A pesquisa indica que 80-99,4% dos alarmes do monitor são falsos ou clinicamente insignificantes. Os perigos de alarme são o perigo número um da tecnologia de dispositivos médicos de 2012 e foram listados pelo ECRI (Emergency Care Research Institute) entre os 3 principais perigos de dispositivos médicos nos últimos três anos (ECRI, 2011). Fornecer informações de alarme acionáveis ​​aos prestadores de cuidados é um desafio, devido ao número significativo de alarmes falsos.

Idealmente, os alarmes devem ser ativados para os eventos que mais necessitam de atenção clínica, sem aumentar o risco de resultados adversos para o paciente. Este não é o caso da tecnologia de monitoramento atual, projetada para alta sensibilidade e baixa especificidade. Os médicos devem usar a intuição clínica para determinar como os alarmes conservadores devem ser configurados para serem mais úteis. Não há evidências de pesquisa para apoiar a melhor forma de definir alarmes sem afetar os resultados do paciente.

Estudos de melhoria de qualidade realizados no Hospital Johns Hopkins demonstraram que a frequência dos sinais de alarme pode ser reduzida em mais de 50% por meio de um conjunto alterado de parâmetros de alarme. Essa redução nos sinais de alarme levou a um aumento da conscientização sobre os alarmes que ocorrem, além de criar um ambiente mais tranquilo e de cura para os pacientes. Embora essa mudança não tenha sido associada a um aumento "perceptível" nos eventos adversos do paciente, esse importante resultado não foi rigorosamente estudado.

O objetivo específico deste estudo piloto é determinar se a redução do número de alarmes usando um conjunto alterado de parâmetros de alarme tem efeito sobre os resultados dos pacientes em uma unidade de terapia intensiva.

Este projeto pode ter um impacto significativo na segurança do paciente. A diminuição do ruído à beira do leito pode resultar em menos distração para os cuidadores e pode ter um efeito positivo na recuperação do paciente. Espera-se que o conjunto alterado de parâmetros padrão do monitor resulte em uma diminuição nos alarmes audíveis sem aumentar os eventos adversos clinicamente significativos do paciente.