Wpływ zmienionych ustawień alarmów na zdarzenia niepożądane u pacjenta i częstotliwość sygnału alarmu

Zmęczenie alarmem, brak reakcji na alarm z powodu odczulania, jest problemem narodowym. Problem desensytyzacji alarmów jest wielopłaszczyznowy i wiąże się z wysokim wskaźnikiem fałszywych alarmów, niską dodatnią wartością predykcyjną, brakiem standaryzacji alarmów oraz dużą liczbą stosowanych obecnie urządzeń medycznych z wbudowanymi alarmami. Alarmy monitora pracy serca mają na celu powiadomienie lekarza o zbliżającym się kryzysie klinicznym. Jednak każdego dnia na monitorowanych jednostkach pojawiają się setki fizjologicznych alarmów monitora. W rezultacie lekarze są bardzo narażeni na zmęczenie alarmem, co spowodowało poważne obrażenia pacjentów i śmierć z powodu nieuwagi personelu spowodowanej odczulaniem sygnału alarmowego. Badania wskazują, że 80-99,4% alarmów monitora jest fałszywych lub nieistotnych klinicznie. Zagrożenia związane z alarmami są największym zagrożeniem związanym z urządzeniami medycznymi w 2012 roku i zostały wymienione przez ECRI (Emergency Care Research Institute) wśród 3 największych zagrożeń związanych z urządzeniami medycznymi w ciągu ostatnich trzech lat (ECRI, 2011). Dostarczanie świadczeniodawcom informacji o alarmach, które można podjąć, jest wyzwaniem, biorąc pod uwagę znaczną liczbę fałszywych alarmów.

W idealnej sytuacji alarmy powinny włączać się w przypadku zdarzeń wymagających największej uwagi klinicznej bez zwiększania ryzyka wystąpienia niepożądanych skutków dla pacjenta. Inaczej jest w przypadku obecnej technologii monitorowania, która została zaprojektowana z myślą o wysokiej czułości i niskiej specyficzności. Lekarze muszą kierować się intuicją kliniczną, aby określić, jak konserwatywnie należy ustawić alarmy, aby były najbardziej przydatne. Nie ma dowodów naukowych potwierdzających, jak najlepiej ustawiać alarmy bez wpływu na wyniki pacjentów.

Badania poprawy jakości przeprowadzone w The Johns Hopkins Hospital wykazały, że częstotliwość sygnałów alarmowych można zmniejszyć o ponad 50% poprzez zmianę zestawu parametrów alarmowych. Ta redukcja sygnałów alarmowych doprowadziła do zwiększenia świadomości na temat alarmów, które się zdarzają, a także do stworzenia cichszego, leczącego środowiska dla pacjentów. Chociaż ta zmiana nie była związana z „zauważalnym” wzrostem niepożądanych zdarzeń u pacjentów, ten ważny wynik nie był dokładnie badany.

Konkretnym celem tego badania pilotażowego jest ustalenie, czy zmniejszenie liczby alarmów poprzez zastosowanie zmienionego zestawu parametrów alarmów ma wpływ na wyniki pacjentów na oddziale intensywnej terapii.

Projekt ten może mieć istotny wpływ na bezpieczeństwo pacjentów. Zmniejszenie hałasu przy łóżku pacjenta może mniej rozpraszać uwagę opiekunów i może mieć pozytywny wpływ na powrót pacjenta do zdrowia. Oczekuje się, że zmieniony zestaw domyślnych parametrów monitora spowoduje zmniejszenie liczby alarmów dźwiękowych bez zwiększenia klinicznie istotnych zdarzeń niepożądanych u pacjenta.