Effekt av ändrade larminställningar på patientbiverkningar och larmsignalfrekvens

Larmtrötthet, bristande respons på ett larm på grund av desensibilisering, är ett nationellt problem. Problemet med larmdesensibilisering är mångfacetterat och är relaterat till en hög falsklarmfrekvens, dåligt positivt prediktivt värde, bristande larmstandardisering och det stora antalet medicinska apparater med inbyggda larm som används idag. Hjärtmonitorlarm är avsedda att meddela läkaren att en klinisk kris är nära förestående. Men hundratals fysiologiska monitorlarm inträffar på övervakade enheter varje dag. Som ett resultat är utövare mycket sårbara för larmtrötthet som har resulterat i allvarlig skada på patienter och dödsfall på grund av personalens ouppmärksamhet från desensibilisering av larmsignaler. Forskning visar att 80-99,4 % av monitorlarmen är falska eller kliniskt obetydliga. Larmrisker är den största risken för medicintekniska produkter 2012 och har listats av ECRI (Emergency Care Research Institute) bland de tre främsta riskerna för medicintekniska produkter under de senaste tre åren (ECRI, 2011). Att leverera handlingsbar larminformation till vårdgivare är utmanande med tanke på det betydande antalet falska larm.

Helst bör larm aktiveras för händelser i störst behov av klinisk uppmärksamhet utan att öka risken för ogynnsamma patientutfall. Detta är inte fallet med nuvarande övervakningsteknik som är designad för hög känslighet och låg specificitet. Utövare måste använda klinisk intuition för att avgöra hur konservativt larm bör ställas in för att vara mest användbara. Det finns inga forskningsbevis som stödjer hur man bäst ställer in larm utan att påverka patientens resultat.

Kvalitetsförbättringsstudier utförda vid Johns Hopkins Hospital har visat att frekvensen av larmsignaler kan minskas med mer än 50 % genom en ändrad uppsättning larmparametrar. Denna minskning av larmsignaler har lett till en ökad medvetenhet om larm som inträffar samt skapar en tystare, helande miljö för patienterna. Även om denna förändring inte var associerad med en "märkbar" ökning av patientbiverkningar, studerades inte detta viktiga resultat noggrant.

De specifika syftena med denna pilotstudie är att avgöra om en minskning av antalet larm genom att använda en ändrad uppsättning larmparametrar har en effekt på patientens resultat på en intensivvårdsavdelning.

Detta projekt kan ha en betydande inverkan på patientsäkerheten. En minskning av buller vid sängkanten kan resultera i mindre distraktion för vårdgivare och kan ha en positiv effekt på patientens återhämtning. Det förväntas att den ändrade uppsättningen av monitorns standardparametrar kommer att resultera i en minskning av ljudlarm utan att öka kliniskt signifikanta patienthändelser.