Effetto delle impostazioni di allarme alterate sugli eventi avversi del paziente e sulla frequenza del segnale di allarme

La stanchezza da allarme, la mancanza di risposta a un allarme dovuta alla desensibilizzazione, è un problema nazionale. Il problema della desensibilizzazione degli allarmi è multiforme ed è correlato a un alto tasso di falsi allarmi, scarso valore predittivo positivo, mancanza di standardizzazione degli allarmi e al gran numero di dispositivi medici con allarmi incorporati in uso oggi. Gli allarmi del monitor cardiaco hanno lo scopo di notificare all'operatore sanitario che una crisi clinica è imminente. Tuttavia, centinaia di allarmi di monitoraggio fisiologico si verificano ogni giorno sulle unità monitorate. Di conseguenza, i professionisti sono altamente vulnerabili all'affaticamento degli allarmi che ha provocato gravi danni ai pazienti e la morte a causa della disattenzione del personale dovuta alla desensibilizzazione del segnale di allarme. La ricerca indica che l'80-99,4% degli allarmi del monitor è falso o clinicamente insignificante. I rischi di allarme sono il pericolo tecnologico numero uno dei dispositivi medici del 2012 ed è stato elencato dall'ECRI (Emergency Care Research Institute) tra i primi 3 pericoli dei dispositivi medici negli ultimi tre anni (ECRI, 2011). Fornire informazioni di allarme fruibili agli operatori sanitari è una sfida dato il numero significativo di falsi allarmi.

Idealmente, gli allarmi dovrebbero attivarsi per gli eventi che richiedono maggiore attenzione clinica senza aumentare il rischio di esiti avversi per il paziente. Questo non è il caso dell'attuale tecnologia di monitoraggio progettata per un'elevata sensibilità e una bassa specificità. I professionisti devono utilizzare l'intuizione clinica per determinare in che modo gli allarmi dovrebbero essere impostati in modo conservativo per essere più utili. Non ci sono prove di ricerca a supporto del modo migliore per impostare gli allarmi senza influire sui risultati dei pazienti.

Gli studi sul miglioramento della qualità eseguiti presso il Johns Hopkins Hospital hanno dimostrato che la frequenza dei segnali di allarme può essere ridotta di oltre il 50% modificando una serie di parametri di allarme. Questa riduzione dei segnali di allarme ha portato a una maggiore consapevolezza degli allarmi che si verificano, oltre a creare un ambiente più tranquillo e salutare per i pazienti. Sebbene questo cambiamento non sia stato associato a un aumento "notevole" degli eventi avversi dei pazienti, questo importante risultato non è stato studiato in modo rigoroso.

L'obiettivo specifico di questo studio pilota è determinare se la riduzione del numero di allarmi utilizzando un insieme alterato di parametri di allarme ha un effetto sugli esiti dei pazienti in un'unità di terapia intensiva.

Questo progetto può avere un impatto significativo sulla sicurezza dei pazienti. Una diminuzione del rumore al capezzale può comportare una minore distrazione per gli operatori sanitari e può avere un effetto positivo sul recupero del paziente. Si prevede che il set alterato di parametri predefiniti del monitor risulterà in una diminuzione degli allarmi acustici senza aumentare gli eventi avversi del paziente clinicamente significativi.