Влияние измененных настроек сигналов тревоги на нежелательные явления у пациента и частоту сигнала тревоги

Усталость от тревоги, отсутствие реакции на тревогу из-за десенсибилизации — национальная проблема. Проблема десенсибилизации сигналов тревоги многогранна и связана с высокой частотой ложных срабатываний, низкой прогностической ценностью положительных результатов, отсутствием стандартизации сигналов тревоги и большим количеством используемых сегодня медицинских устройств со встроенными сигналами тревоги. Сигналы тревоги кардиомонитора предназначены для уведомления практикующего врача о неизбежности клинического кризиса. Тем не менее, сотни сигналов тревоги физиологических мониторов происходят на контролируемых устройствах каждый день. В результате практикующие врачи очень уязвимы к усталости от сигналов тревоги, что привело к серьезному вреду для пациентов и смерти из-за невнимательности персонала из-за снижения чувствительности сигнала тревоги. Исследования показывают, что 80-99,4% сигналов тревоги монитора являются ложными или клинически незначимыми. В 2012 году тревожные сигналы были опасностями, связанными с медицинскими устройствами, и были включены ECRI (Научно-исследовательским институтом неотложной помощи) в тройку основных опасностей, связанных с медицинскими устройствами за последние три года (ECRI, 2011). Предоставление информации о сигналах тревоги поставщикам медицинских услуг является сложной задачей, учитывая значительное количество ложных сигналов тревоги.

В идеале сигналы тревоги должны активироваться для событий, которые больше всего нуждаются в клиническом внимании, без увеличения риска неблагоприятных исходов для пациента. Это не относится к современным технологиям мониторинга, которые рассчитаны на высокую чувствительность и низкую специфичность. Практики должны использовать клиническую интуицию для определения того, насколько консервативно следует устанавливать сигналы тревоги, чтобы они были наиболее полезными. Нет никаких научных данных, подтверждающих, как лучше всего устанавливать сигналы тревоги, не влияя на результаты лечения пациентов.

Исследования по улучшению качества, проведенные в больнице Джонса Хопкинса, показали, что частота сигналов тревоги может быть снижена более чем на 50% за счет изменения набора параметров тревоги. Это сокращение количества сигналов тревоги привело к повышению осведомленности о возникающих тревогах, а также к созданию более спокойной и лечебной среды для пациентов. Хотя это изменение не было связано с «заметным» увеличением числа неблагоприятных событий у пациентов, этот важный результат тщательно не изучался.

Конкретные цели этого экспериментального исследования заключаются в том, чтобы определить, влияет ли уменьшение количества сигналов тревоги с использованием измененного набора параметров сигналов тревоги на результаты лечения пациентов в отделении интенсивной терапии.

Этот проект может оказать значительное влияние на безопасность пациентов. Уменьшение шума у ​​постели больного может меньше отвлекать лиц, осуществляющих уход, и может оказать положительное влияние на выздоровление пациента. Ожидается, что измененный набор параметров монитора по умолчанию приведет к уменьшению количества звуковых сигналов тревоги без увеличения клинически значимых нежелательных явлений у пациентов.