Efecto de los ajustes de alarma alterados en los eventos adversos del paciente y la frecuencia de la señal de alarma

La fatiga de alarma, la falta de respuesta a una alarma debido a la desensibilización, es un problema nacional. El problema de la desensibilización de alarmas es multifacético y está relacionado con una alta tasa de falsas alarmas, un valor predictivo positivo deficiente, falta de estandarización de alarmas y la gran cantidad de dispositivos médicos con alarmas integradas que se utilizan en la actualidad. Las alarmas del monitor cardíaco están destinadas a notificar al médico que una crisis clínica es inminente. Sin embargo, cientos de alarmas fisiológicas del monitor ocurren en las unidades monitoreadas cada día. Como resultado, los profesionales son muy vulnerables a la fatiga de alarma, lo que ha provocado daños graves a los pacientes y la muerte debido a la falta de atención del personal debido a la desensibilización de la señal de alarma. Las investigaciones indican que entre el 80 y el 99,4 % de las alarmas del monitor son falsas o clínicamente insignificantes. Los peligros de las alarmas son los peligros tecnológicos de los dispositivos médicos número uno en 2012 y el ECRI (Instituto de Investigación de Atención de Emergencias) los ha incluido entre los 3 principales peligros de los dispositivos médicos en los últimos tres años (ECRI, 2011). Entregar información de alarma procesable a los proveedores de atención es un desafío dada la cantidad significativa de falsas alarmas.

Idealmente, las alarmas deberían activarse para los eventos que más necesitan atención clínica sin aumentar el riesgo de resultados adversos para el paciente. Este no es el caso con la tecnología de monitoreo actual, que está diseñada para alta sensibilidad y baja especificidad. Los médicos deben usar la intuición clínica para determinar qué tan conservadoramente deben configurarse las alarmas para que sean más útiles. No hay evidencia de investigación que respalde la mejor manera de establecer alarmas sin afectar los resultados del paciente.

Los estudios de mejora de la calidad realizados en el Hospital Johns Hopkins han demostrado que la frecuencia de las señales de alarma se puede reducir en más del 50 % modificando un conjunto de parámetros de alarma. Esta reducción en las señales de alarma ha llevado a una mayor conciencia de las alarmas que ocurren, así como a la creación de un entorno de curación más tranquilo para los pacientes. Aunque este cambio no se asoció con un aumento "perceptible" en los eventos adversos de los pacientes, este importante resultado no se estudió rigurosamente.

Los objetivos específicos de este estudio piloto son determinar si la disminución del número de alarmas mediante el uso de un conjunto alterado de parámetros de alarma tiene un efecto sobre los resultados de los pacientes en una unidad de cuidados intensivos.

Este proyecto puede tener un impacto significativo en la seguridad del paciente. Una disminución del ruido al lado de la cama puede resultar en una menor distracción para los cuidadores y puede tener un efecto positivo en la recuperación del paciente. Se espera que el conjunto alterado de parámetros predeterminados del monitor resulte en una disminución de las alarmas audibles sin aumentar los eventos adversos clínicamente significativos para el paciente.