Effekten av endrede alarminnstillinger på pasientens uønskede hendelser og alarmsignalfrekvens

Alarmtretthet, manglende respons på en alarm på grunn av desensibilisering, er et nasjonalt problem. Problemet med alarmdesensibilisering er mangefasettert og er relatert til høy falsk alarmrate, dårlig positiv prediktiv verdi, mangel på alarmstandardisering og det store antallet medisinsk utstyr med innebygde alarmer som er i bruk i dag. Hjertemonitoralarmer er ment å varsle helsepersonell om at en klinisk krise er overhengende. Imidlertid oppstår hundrevis av fysiologiske monitoralarmer på overvåkede enheter hver dag. Som et resultat er utøvere svært sårbare for alarmtretthet som har resultert i alvorlig skade på pasienter og død på grunn av personalet uoppmerksomhet fra alarmsignaldesensibilisering. Forskning indikerer at 80-99,4 % av monitoralarmer er falske eller klinisk ubetydelige. Alarmfarer er den største faren for medisinsk utstyrsteknologi i 2012 og har blitt oppført av ECRI (Emergency Care Research Institute) blant de tre beste farene for medisinsk utstyr de siste tre årene (ECRI, 2011). Å levere handlingskraftig alarminformasjon til omsorgsleverandører er utfordrende gitt det betydelige antallet falske alarmer.

Ideelt sett bør alarmer aktiveres for hendelser med størst behov for klinisk oppmerksomhet uten å øke risikoen for uønskede pasientutfall. Dette er ikke tilfelle med dagens overvåkingsteknologi som er designet for høy sensitivitet og lav spesifisitet. Utøvere må bruke klinisk intuisjon for å bestemme hvor konservativt alarmer bør stilles inn for å være mest nyttige. Det er ingen forskningsbevis som støtter hvordan man best kan sette alarmer uten å påvirke pasientresultatene.

Kvalitetsforbedringsstudier utført ved Johns Hopkins Hospital har vist at frekvensen av alarmsignaler kan reduseres med mer enn 50 % gjennom et endret sett med alarmparametere. Denne reduksjonen i alarmsignaler har ført til økt bevissthet om alarmer som oppstår, samt skaper et roligere, helbredende miljø for pasienter. Selv om denne endringen ikke var assosiert med en "merkbar" økning i uønskede pasienthendelser, ble ikke dette viktige resultatet grundig studert.

De spesifikke målene med denne pilotstudien er å finne ut om å redusere antall alarmer ved å bruke et endret sett med alarmparametere har en effekt på pasientresultater på en intensivavdeling.

Dette prosjektet kan ha betydelig innvirkning på pasientsikkerheten. En reduksjon i støy ved sengekanten kan føre til mindre distraksjon for omsorgspersoner og kan ha en positiv effekt på pasientens restitusjon. Det forventes at det endrede settet med monitorstandardparametere vil resultere i en reduksjon i hørbare alarmer uten å øke klinisk signifikante pasienthendelser.