Muutettujen hälytysasetusten vaikutus potilaan haittatapahtumiin ja hälytyssignaalien taajuuteen

Hälytysväsymys, herkkyyden vähentämisestä johtuva reagoimattomuus hälytykseen, on kansallinen ongelma. Hälytysten herkkyyden vähentämisen ongelma on monitahoinen ja liittyy korkeaan väärien hälytysten määrään, huonoon positiiviseen ennustearvoon, hälytyksen standardoinnin puutteeseen ja suureen määrään lääkinnällisiä laitteita, joissa on sisäänrakennetut hälytykset, joita käytetään nykyään. Sydänmonitorihälyttimet on tarkoitettu ilmoittamaan terveydenhuollon ammattihenkilölle kliinisen kriisin lähestymisestä. Kuitenkin satoja fysiologisia valvontahälytyksiä tapahtuu valvotuissa yksiköissä joka päivä. Tämän seurauksena lääkärit ovat erittäin alttiita hälytysväsymykselle, joka on johtanut vakaviin vammoihin potilaille ja kuolemaan, koska henkilökunta on ollut tarkkaavainen hälytyssignaalin herkistymisen vuoksi. Tutkimukset osoittavat, että 80–99,4 % monitorin hälytyksistä on vääriä tai kliinisesti merkityksettömiä. Hälytysvaarat ovat vuoden 2012 lääkinnällisten laitteiden teknologian ykkösvaara, ja ECRI (Emergency Care Research Institute) on listannut sen kolmen suurimman lääkinnällisten laitteiden vaarojen joukkoon viimeisen kolmen vuoden aikana (ECRI, 2011). Käytettävien hälytystietojen toimittaminen hoidontarjoajille on haastavaa, koska vääriä hälytyksiä on paljon.

Ihannetapauksessa hälytysten pitäisi aktivoitua tapahtumissa, jotka tarvitsevat eniten kliinistä huomiota lisäämättä haitallisten potilasvaikutusten riskiä. Tämä ei koske nykyistä valvontatekniikkaa, joka on suunniteltu korkeaan herkkyyteen ja matalaan spesifisyyteen. Ammatinharjoittajien on käytettävä kliinistä intuitiota määrittääkseen, kuinka konservatiivisesti hälytykset tulisi asettaa hyödyllisimmiksi. Ei ole tutkimusnäyttöä sen tueksi, kuinka hälytykset asetetaan parhaiten vaikuttamatta potilaiden tuloksiin.

Johns Hopkins Hospitalissa tehdyt laadunparannustutkimukset ovat osoittaneet, että hälytyssignaalien taajuutta voidaan vähentää yli 50 % muuttamalla hälytysparametreja. Tämä hälytyssignaalien väheneminen on lisännyt tietoisuutta tapahtuvista hälytyksistä sekä luonut hiljaisemman, parantavan ympäristön potilaille. Vaikka tämä muutos ei liittynyt "huomattavaan" potilastapahtumien lisääntymiseen, tätä tärkeää tulosta ei tutkittu tarkasti.

Tämän pilottitutkimuksen erityistavoitteena on selvittää, vaikuttaako hälytysten määrän vähentäminen muutetun hälytysparametrisarjan avulla potilaiden tuloksiin teho-osastolla.

Tällä hankkeella voi olla merkittävä vaikutus potilasturvallisuuteen. Melun väheneminen sängyn vieressä voi vähentää hoitajien häiriötekijöitä ja sillä voi olla positiivinen vaikutus potilaan toipumiseen. On odotettavissa, että monitorin oletusparametrien muuttunut joukko vähentää äänihälytyksiä lisäämättä kliinisesti merkittäviä potilastapahtumia.