Auswirkung geänderter Alarmeinstellungen auf unerwünschte Ereignisse für den Patienten und die Häufigkeit von Alarmsignalen

Alarmmüdigkeit, also mangelnde Reaktion auf einen Alarm aufgrund von Desensibilisierung, ist ein nationales Problem. Das Problem der Desensibilisierung von Alarmen ist vielfältig und hängt mit einer hohen Fehlalarmrate, einem schlechten positiven Vorhersagewert, einer fehlenden Alarmstandardisierung und der großen Anzahl medizinischer Geräte mit eingebauten Alarmen zusammen, die heute im Einsatz sind. Herzmonitoralarme sollen den Arzt darüber informieren, dass eine klinische Krise unmittelbar bevorsteht. Allerdings treten bei überwachten Einheiten täglich Hunderte von physiologischen Monitoralarmen auf. Infolgedessen sind Ärzte sehr anfällig für Alarmmüdigkeit, was aufgrund der Unaufmerksamkeit des Personals aufgrund der Desensibilisierung des Alarmsignals zu schweren Verletzungen der Patienten und zum Tod von Patienten geführt hat. Untersuchungen zeigen, dass 80–99,4 % der Monitoralarme falsch oder klinisch unbedeutend sind. Alarmgefahren sind die größte Gefahr in der Medizingerätetechnik im Jahr 2012 und wurden vom ECRI (Emergency Care Research Institute) in den letzten drei Jahren unter den drei größten Gefahren für Medizingeräte aufgeführt (ECRI, 2011). Angesichts der großen Anzahl von Fehlalarmen ist es eine Herausforderung, den Gesundheitsdienstleistern verwertbare Alarminformationen zu liefern.

Im Idealfall sollten Alarme bei Ereignissen aktiviert werden, die die größte klinische Aufmerksamkeit erfordern, ohne das Risiko negativer Folgen für den Patienten zu erhöhen. Dies ist bei der aktuellen Überwachungstechnologie nicht der Fall, die auf hohe Empfindlichkeit und geringe Spezifität ausgelegt ist. Ärzte müssen ihre klinische Intuition nutzen, um zu bestimmen, wie konservativ Alarme eingestellt werden sollten, um den größten Nutzen zu erzielen. Es gibt keine Forschungsergebnisse, die belegen, wie Alarme am besten eingestellt werden können, ohne die Behandlungsergebnisse für den Patienten zu beeinträchtigen.

Studien zur Qualitätsverbesserung, die am Johns Hopkins Hospital durchgeführt wurden, haben gezeigt, dass die Häufigkeit von Alarmsignalen durch veränderte Alarmparameter um mehr als 50 % reduziert werden kann. Diese Reduzierung der Alarmsignale hat dazu geführt, dass das Bewusstsein für tatsächlich auftretende Alarme gestiegen ist und eine ruhigere, heilsamere Umgebung für die Patienten geschaffen wurde. Obwohl diese Veränderung nicht mit einem „spürbaren“ Anstieg unerwünschter Ereignisse beim Patienten einherging, wurde dieses wichtige Ergebnis nicht eingehend untersucht.

Das spezifische Ziel dieser Pilotstudie besteht darin, festzustellen, ob die Verringerung der Anzahl von Alarmen durch die Verwendung eines veränderten Satzes von Alarmparametern einen Einfluss auf die Patientenergebnisse auf einer Intensivstation hat.

Dieses Projekt kann erhebliche Auswirkungen auf die Patientensicherheit haben. Eine Verringerung des Lärms am Krankenbett kann zu einer geringeren Ablenkung des Pflegepersonals führen und sich möglicherweise positiv auf die Genesung des Patienten auswirken. Es wird erwartet, dass die geänderten Standardparameter des Monitors zu einer Verringerung der akustischen Alarme führen, ohne dass klinisch bedeutsame unerwünschte Ereignisse beim Patienten zunehmen.