Effekt af ændrede alarmindstillinger på bivirkninger og alarmsignalfrekvens

Alarmtræthed, manglende reaktion på en alarm på grund af desensibilisering, er et nationalt problem. Problemet med alarmdesensibilisering er mangefacetteret og er relateret til en høj falsk alarmrate, dårlig positiv prædiktiv værdi, manglende alarmstandardisering og det store antal medicinske apparater med indbyggede alarmer, der er i brug i dag. Hjertemonitoralarmer er beregnet til at underrette den praktiserende læge om, at en klinisk krise er overhængende. Dog opstår hundredvis af fysiologiske monitoralarmer på overvågede enheder hver dag. Som et resultat heraf er praktiserende læger meget sårbare over for alarmtræthed, som har resulteret i alvorlig skade på patienter og død på grund af personales uopmærksomhed fra desensibilisering af alarmsignaler. Forskning viser, at 80-99,4 % af monitoralarmerne er falske eller klinisk ubetydelige. Alarmfarer er den største fare for medicinsk udstyrsteknologi i 2012 og er blevet opført af ECRI (Emergency Care Research Institute) blandt de 3 bedste farer for medicinsk udstyr i de seneste tre år (ECRI, 2011). Det er en udfordring at levere handlingsrettede alarmoplysninger til plejepersonalet i betragtning af det betydelige antal falske alarmer.

Ideelt set bør alarmer aktiveres for hændelser, der har størst behov for klinisk opmærksomhed uden at øge risikoen for uønskede patientudfald. Dette er ikke tilfældet med den nuværende overvågningsteknologi, som er designet til høj følsomhed og lav specificitet. Praktiserende læger skal bruge klinisk intuition til at bestemme, hvor konservativt alarmer skal indstilles for at være mest nyttige. Der er ingen forskningsbeviser, der understøtter, hvordan man bedst indstiller alarmer uden at påvirke patientresultaterne.

Kvalitetsforbedringsundersøgelser udført på Johns Hopkins Hospital har vist, at frekvensen af ​​alarmsignaler kan reduceres med mere end 50 % gennem et ændret sæt alarmparametre. Denne reduktion i alarmsignaler har ført til en øget bevidsthed om alarmer, der opstår, samt skaber et roligere, helbredende miljø for patienterne. Selvom denne ændring ikke var forbundet med en "mærkbar" stigning i uønskede patienthændelser, blev dette vigtige resultat ikke grundigt undersøgt.

De specifikke mål med denne pilotundersøgelse er at afgøre, om reduktion af antallet af alarmer ved at bruge et ændret sæt alarmparametre har en effekt på patientudfald på en intensivafdeling.

Dette projekt kan have en væsentlig indflydelse på patientsikkerheden. Et fald i støj ved sengekanten kan resultere i mindre distraktion for plejepersonalet og kan have en positiv effekt på patientens helbredelse. Det forventes, at det ændrede sæt af monitorens standardparametre vil resultere i et fald i hørbare alarmer uden at øge klinisk signifikante patienthændelser.