Hodnocení lázeňské terapie v léčbě plakové psoriázy

Lupénka je jedno z nejčastějších kožních onemocnění, které postihuje 2–3 % běžné populace; více než 1 milion lidí ve Francii.

Tato autoimunitní erytematoskvamózní zánětlivá dermatóza se vyskytuje na určitém genetickém pozadí a má chronický průběh. Psoriáza má v minulosti indikaci k dermatologické lázeňské léčbě (vodní kúry v Mrtvém moři). Vzhledem k tomu, že tyto léčebné postupy jsou kombinací balneoterapie a helioterapie, mnoho nedávných studií se pokusilo posoudit hodnotu a umístit relativní přínos každého terapeutického prvku. Během posledních čtyř desetiletí byly v léčbě psoriázy široce používány různé různé techniky fototerapie. Tepelná volba pro mnoho pacientů s psoriázou závisí na osobní volbě nebo na doporučení jejich lékaře nebo dermatologa. V roce 1994 byla pouze jedna třetina z 16 875 lázeňských léčebných procedur pro dermatologické onemocnění (asi 5625 léčebných procedur) na psoriázu, což naznačuje, že lázeňská léčba je jako léčba psoriázy málo využívána. Nikdo nemůže zpochybnit terapeutický přínos bioterapie při léčbě anatomicky destruktivních onemocnění, jako je revmatoidní artritida a psoriatická artritida, ale použití těchto léčebných postupů není bez rizika a ekonomického dopadu. Existuje tedy potřeba méně intenzivní léčby, která má malé riziko závažných vedlejších účinků a je levnější.

Využití lázeňské terapie u psoriázy je třeba chápat jako doplňkovou a nikoli alternativu ke všem ostatním léčebným postupům. Volba léčby se řídí charakteristikami a patologií pacienta (současná onemocnění, rozsah lézí, léčebná anamnéza) a specializací (nežádoucí účinky, kumulativní dávka). U psoriázy může být nutné použít různé linie léčby, protože psoriáza je celoživotní onemocnění. Nežádoucí účinky systémové léčby, jako je bioterapie, cyklosporin, metotrexát, syntetické retinoidy a také fototerapie (PUVA a UVB), se v průběhu času kumulují. Kurz lázeňské léčby by měl umožnit úlevu před uchýlením se k jiné systémové léčbě.

Lázeňská dermatologie však stále trpí nedostatkem rozsáhlého hodnocení a zejména objektivního posouzení pomocí spolehlivých metodik omezujících zkreslení. To je účelem této studie.

Neexistují žádné randomizované kontrolované multicentrické klinické studie hodnotící lázeňskou léčbu psoriázy, ačkoli italská nerandomizovaná studie zahrnovala několik desítek pacientů a potvrdila klinický přínos léčby.