Avaliação da Spa Therapy no Tratamento da Psoríase em Placas

A psoríase é uma das doenças de pele mais comuns, afetando 2-3% da população em geral; mais de 1 milhão de pessoas na França.

Esta dermatose inflamatória eritematoescamosa auto-imune ocorre em um fundo genético particular e tem um curso crônico. A psoríase tem um histórico de indicação para tratamentos dermatológicos de spa (curas com água no Mar Morto). Como esses tratamentos são uma combinação de balneoterapia e helioterapia, muitos estudos recentes tentaram avaliar o valor e posicionar o benefício relativo de cada elemento terapêutico. Nas últimas quatro décadas, várias técnicas diferentes de fototerapia têm sido amplamente utilizadas no tratamento da psoríase. A opção térmica para muitos pacientes com psoríase depende da escolha pessoal ou da recomendação do médico ou dermatologista. Em 1994, apenas um terço dos 16.875 tratamentos de spa para condições dermatológicas (cerca de 5.625 curas) foram para psoríase, sugerindo que o tratamento de spa é subutilizado como tratamento para psoríase. Ninguém pode contestar a contribuição terapêutica da bioterapia no tratamento de doenças anatomicamente destrutivas como a artrite reumatóide e a artrite psoriática, mas a utilização destes tratamentos não é isenta de riscos e impacto económico. Existe, portanto, uma necessidade de tratamentos menos intensivos que tenham pouco risco de efeitos colaterais graves e sejam menos dispendiosos.

A utilização da terapia termal na psoríase deve ser entendida como complementar e não como alternativa a todos os outros tratamentos. A escolha do tratamento é guiada pelas características e patologia do paciente (doenças concomitantes, extensão das lesões, histórico de tratamento) e pela especialidade (efeitos adversos, dose cumulativa). Na psoríase pode ser necessário usar diferentes linhas de tratamento porque a psoríase é uma doença vitalícia. Os efeitos colaterais dos tratamentos sistêmicos como bioterapia, ciclosporina, metotrexato, retinóides sintéticos e também fototerapia (PUVA e UVB) são cumulativos ao longo do tempo. Um curso de tratamento de spa deve permitir uma pausa antes de recorrer a outra terapia sistêmica.

No entanto, a dermatologia spa ainda sofre com a falta de avaliação em larga escala e, especialmente, uma avaliação objetiva usando metodologias confiáveis ​​que limitem o viés. Este é o propósito deste estudo.

Não há ensaios clínicos randomizados controlados multicêntricos avaliando o tratamento em spa para psoríase, embora um estudo italiano não randomizado tenha incluído algumas dezenas de pacientes e confirmado o benefício clínico do tratamento.