Оценка курортной терапии при лечении бляшечного псориаза

Псориаз — одно из наиболее распространенных кожных заболеваний, поражающее 2-3% населения в целом; более 1 млн человек во Франции.

Этот аутоиммунный эритематозно-сквамозный воспалительный дерматоз возникает на определенном генетическом фоне и имеет хроническое течение. Псориаз известен как показание для дерматологического санаторно-курортного лечения (лечение водой Мертвого моря). Поскольку эти методы лечения представляют собой комбинацию бальнеотерапии и гелиотерапии, многие недавние исследования пытались оценить ценность и определить относительную пользу каждого терапевтического элемента. За последние четыре десятилетия для лечения псориаза широко использовались различные методы фототерапии. Термальный вариант для многих пациентов с псориазом зависит от личного выбора или рекомендации их врача или дерматолога. В 1994 году только одна треть из 16 875 санаторно-курортных процедур для лечения дерматологических заболеваний (около 5625 излечений) проводилась для лечения псориаза, что позволяет предположить, что санаторно-курортное лечение недостаточно используется для лечения псориаза. Никто не может оспорить терапевтический вклад биотерапии в лечение анатомически деструктивных заболеваний, таких как ревматоидный артрит и псориатический артрит, но использование этих методов лечения сопряжено с риском и экономическими последствиями. Таким образом, существует потребность в менее интенсивных методах лечения, которые имеют небольшой риск серьезных побочных эффектов и являются менее дорогими.

Использование спа-терапии при псориазе следует понимать как дополнение, а не как альтернативу всем другим методам лечения. При выборе лечения руководствуются характеристиками и патологией пациента (сопутствующие заболевания, степень поражения, история лечения) и специализацией (побочные эффекты, кумулятивная доза). При псориазе может потребоваться использование различных линий лечения, поскольку псориаз — это пожизненное заболевание. Побочные эффекты системных методов лечения, таких как биотерапия, циклоспорин, метотрексат, синтетические ретиноиды, а также фототерапия (PUVA и UVB), со временем накапливаются. Курс санаторно-курортного лечения должен дать передышку, прежде чем прибегать к другой системной терапии.

Тем не менее, курортная дерматология по-прежнему страдает от отсутствия широкомасштабной оценки и особенно объективной оценки с использованием надежных методологий, которые ограничивают предвзятость. Это цель данного исследования.

Нет рандомизированных контролируемых многоцентровых клинических испытаний, оценивающих санаторно-курортное лечение псориаза, хотя итальянское нерандомизированное исследование включало несколько десятков пациентов и подтвердило клиническую пользу лечения.